Формальная оценка умственных функций
В качестве скринингового теста наиболее часто используется «минимальный тест оценки умственных функций»15. В случаях невыраженной БА, у молодых пациентов, у людей с хорошим образованием результаты исследования познавательных способностей могут быть ложно отрицательными16.
Диагностические исследования
Носят индивидуальной характер в зависимости от данных анамнеза и клинического осмотра17 (см. табл. 2-1).
Табл. 2-1. Исследования при диагностике деменции
| «Обычные» | Обоснование |
| Развернутый анализ крови | Анемия (особенно мегалобластическая → недостаточность витамина В12 или фолиевой кислоты), инфекции |
| Функции почек | Легочные, почечные и эндокринные нарушения (включая гипо-/гипергликемию) |
| Функции щитовидной железы | Гипер- ИЛИ гипотиреоидизм |
| В12 | Комбинированное системное заболевание (см. с.866) |
| Фолиевая кислота | Может быть потеря памяти |
| Анализ мочи | Общий → заболевания почек/печени; если показан скрининг токсических веществ → отравление тяжелыми металлами или лекарствами |
| ЭКГ | Фибрилляция предсердий может вызывать лакунарные инфаркты |
| РГК | |
| КТ | Атрофия, инфаркты, СДГ, ГЦФНД |
| «Специальные» (по показаниям) | Обоснование |
| МРТ | Имеет большую чувствительность в отношении небольших инфарктов, атрофии ствола мозга и других подкорковых структур, чем КТ |
| Функции печени | Печеночная энцефалопатия |
| Токсикологический скрининг | Тяжелые металлы или лекарства |
| СОЭ | Височный артериит |
| Противоядерные антитела и др. | Коллагеновые сосудистые заболевания |
| Исследования на сифилис | Нейросифилис |
| ЭЭГ | Эпилепсия, токсические/метаболические нарушения |
| ЛП (ЦСЖ) | Острая или хроническая инфекция (включая хронический грибковый менингит), РС, САК |
| КТ ± цистернография | ГЦФНД |
| Тест Шиллинга | Недостаточность витамина В12 (см. с.866) |
| Анализ на ВИЧ | ВИЧ-деменция |
| Биопсия мозга (см. текст) | Редко показана при неопухолевых или неинфекционных заболеваниях |
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 767;