Формальная оценка умственных функций
В качестве скринингового теста наиболее часто используется «минимальный тест оценки умственных функций»15. В случаях невыраженной БА, у молодых пациентов, у людей с хорошим образованием результаты исследования познавательных способностей могут быть ложно отрицательными16.
Диагностические исследования
Носят индивидуальной характер в зависимости от данных анамнеза и клинического осмотра17 (см. табл. 2-1).
Табл. 2-1. Исследования при диагностике деменции
«Обычные» | Обоснование |
Развернутый анализ крови | Анемия (особенно мегалобластическая → недостаточность витамина В12 или фолиевой кислоты), инфекции |
Функции почек | Легочные, почечные и эндокринные нарушения (включая гипо-/гипергликемию) |
Функции щитовидной железы | Гипер- ИЛИ гипотиреоидизм |
В12 | Комбинированное системное заболевание (см. с.866) |
Фолиевая кислота | Может быть потеря памяти |
Анализ мочи | Общий → заболевания почек/печени; если показан скрининг токсических веществ → отравление тяжелыми металлами или лекарствами |
ЭКГ | Фибрилляция предсердий может вызывать лакунарные инфаркты |
РГК | |
КТ | Атрофия, инфаркты, СДГ, ГЦФНД |
«Специальные» (по показаниям) | Обоснование |
МРТ | Имеет большую чувствительность в отношении небольших инфарктов, атрофии ствола мозга и других подкорковых структур, чем КТ |
Функции печени | Печеночная энцефалопатия |
Токсикологический скрининг | Тяжелые металлы или лекарства |
СОЭ | Височный артериит |
Противоядерные антитела и др. | Коллагеновые сосудистые заболевания |
Исследования на сифилис | Нейросифилис |
ЭЭГ | Эпилепсия, токсические/метаболические нарушения |
ЛП (ЦСЖ) | Острая или хроническая инфекция (включая хронический грибковый менингит), РС, САК |
КТ ± цистернография | ГЦФНД |
Тест Шиллинга | Недостаточность витамина В12 (см. с.866) |
Анализ на ВИЧ | ВИЧ-деменция |
Биопсия мозга (см. текст) | Редко показана при неопухолевых или неинфекционных заболеваниях |
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 774;