Диагностика деменции

Анамнез

Анамнез является наиболее важным компонентом диагностики (важно получить его из хорошо осведомленных источников). Он включает хронологию развития деменции у пациента, какие стороны его умственных функций наиболее затронуты, а также сведения о системных заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах, психических заболеваниях, питании, злоупотреблении алкоголем и другими веществами, токсических воздействиях на работе и дома, употребляемых лекарствах. Малозаметное начало заболевания соответствует дегенеративному характеру; начало в течение нескольких дней или недель скорее предполагает инфекционное или метаболическое происхождение; внезапное начало или ступенчатое изменение состояния указывают на сосудистую природу. Сочетании симптомов деменции, недержания мочи и нарушений походки может быть при ГЦФ нормального давления и сосудистой деменции¹⁴.

Обследование

Клинический осмотр²

Клинический осмотр направлен на выявление симптомов системных заболеваний в сочетании с неврологическим осмотром для выявления очаговых симптомов. Оценка умственных функций должна состоять из оценки памяти (последовательное вычитание по 7, запоминание 3^-х предметов, forward digit span), способности производить вычисления, речи, ориентировки в пространстве (изображение часов) и степени живости восприятия. На ранней стадии БА при клиническом осмотре обычно нет отклонений от нормы, однако, могут быть примитивные рефлексы (хватательный, хоботковый, глабеллярный и др.). Наличие тремора, нарушений мышечного тонуса и пробы на адиадохокинез указывают на нарушения со стороны базальных ганглиев. Экстрапирамидные нарушения (брадикинезия, мышечная ригидность) могут наблюдаться при паркинсонизме, прогрессирующем надъядерном параличе или развернутой БА. При наличии признаков периферической нейропатии следует думать о метаболических или токсических поражениях. Миоклонус наблюдается при БКЯ.