Деменция

Неврология

Деменция

Определение: потеря имевшихся ранее интеллектуальных способностей (памяти, рассудительности, абстрактного мышления и других высших корковых функций) достаточно серьезная для того, чтобы сказаться на общественной и/или профессиональной активности¹. Кардинальным признаком является нарушение памяти, однако, по определению DSM-IV необходимо, чтобы были нарушения еще как минимум в одной сфере (речь, восприятие, ориентация в пространстве, счет, рассудительность, абстрактное мышление, решение задач). Деменцией страдают 3-11% людей >65 лет, проживающих в обычных условиях; среди лиц, находящихся в специализированных учреждениях этот процент выше².

Факторы риска: пожилой возраст, наличие деменции в семейном анамнезе и наличие Е-4 аллеля аполипопротеина (см. с.57).

Делирий: т.н. состояния острой спутанности. Отличается от деменции; однако, больные с деменцией имеют повышенный риск возникновения делирия^3,4. Первичным является расстройство внимания, что затем влияет на все другие сферы сознания⁵. Часто наблюдается при жизнеугрожающих состояниях, напр., гипоксии, сепсисе, уремической энцефалопатии (также см. с.81), электролитных нарушениях, лекарственной интоксикации, инфаркте миокарда. 50% пациентов умирают в течение 2 лет после постановки такого диагноза.

В отличие от деменции при делирии наблюдаются острое начало, двигательные симптомы (тремор, миоклонус, asterixis), смазанная речь, нарушения сознания (гипервозбудимость/сонливость или резкие переходы от одного к другому), могут быть яркие галлюцинации. ЭЭГ → выраженное диффузное замедление.