Лечение мигрени
Подходы к лечению мигрени приведены в табл. 2-2.
Табл. 2-2. Лечение мигрени
| Воздействие на обратимые факторы: · гипертония, использование пероральных контрацептивов или вазодилататоров, избыточное потребление кофеина, анальгетиков или эрготаминов · диета обычно не является значимым фактором, однако, пациенты должны избегать веществ, которые, как они считают, вызывают эти приступы (напр., это могут быть красные вина) · равномерное распределение нагрузки, чтобы избегать стресса и перегрузки на работе |
| Профилактические препараты: · используются в тех случаях, когда в течение месяца бывает >2-х приступов либо они плохо поддаются лечению · β-блокаторы: напр., пропранолол ИЛИ · антагонисты серотонина ИЛИ · пизотифен 0,5 мг РО каждый час ИЛИ · метисергид 1-2 мг РО 3 р/д · амитриптилин 25-150 мг РО каждый час ИЛИ · фенелзин 15 мг РО 3 р/д ИЛИ · флунаризин или вальпроат натрия27 |
| Лечение острого приступа: · лечение наиболее эффективно, если оно начинается при самых первых признаках приступа A. некоторые больные хорошо реагируют на НПВС, которые можно комбинировать с метоклопрамидом ИЛИ B. 1-2 мг эрготамина тартрата РО ИЛИ C. ½ свечи кафергот (разрезать по длине) ИЛИ D. ингалятор с дигидроэрготамином (если он имеется) ИЛИ E. суматриптан 100 мг РО, при необходимости можно повторить через 2 ч ИЛИ F. суматриптан 6 мг п/к |
Острый приступ: требуется быстрое лечение:
1. в/в (а не в/м или РО) хлорпромазин или 10 мг в/в прохлорперазина (Compazine®)
2. в/в НПВС: напр., кеторолак трометамин (Toradol®) 30 мг в/в (при весе пациента <50 кг, возрасте >65 кг или пониженной функции почек введите 15 мг в/в)
3. п/к суматриптан (см. ниже)
Фармакология мигрени28,29
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 737;