Трудные случаи

Каждый приём проводится индивидуальным образом. Нет никаких стандартных процедур, которых следовало бы при­держиваться, хотя и существуют базовые куски информации, которые следует собрать, чтобы сделать правильное назначе­ние. К каждому пациенту следует подходить индивидуально, и каждый представляет для ведущего гомеопатический приём врача отдельную проблему.

Однако бывают пациенты, которые представляют особо трудную проблему. Они по разным причинам мешают собрать ясную совокупность симптомов. С каждым следует работать индивидуально, и получаемые от таких лиц симптомы следует рассматривать с большой осторожностью, если они не прове­рены тщательно.

Первую группу таких пациентов составляют застенчивые, чувствительные, сдержанные или замкнутые личности. Они умалчивают о многих своих симптомах или описывают их как гораздо менее интенсивные, чем на самом деле. Эти люди обычно считают, что врачу не интересны их мелкие неудобства, и что он заскучает или утомится от них. Они могут стыдиться выражать некоторые свои психические, эмоциональные или сексуальные симптомы. Замалчивая или преуменьшая свои симптомы, такие люди вводят гомеопата в заблуждение и вы­нуждают записывать неправильную картину, а, следовательно, назначать неправильный препарат.

К этим людям требуется совершенно особый подход. С каж­дым следует обращаться с большой изобретательностью. Во-пер­вых, необходимо ободрить пациента и показать ему, что врача действительно интересует каждая подробность, независимо от того, насколько она «незначительная» или «постыдная». После мягкого и доброжелательного приёма и исследования пациент постепенно начинает чувствовать себя удобно, и у него появля­ется желание открыть нужные симптомы.

В случае «закрытых» пациентов, которые называют очень мало симптомов, дополнительную важность приобретают объективные наблюдения. Врач должен отмечать каждый жест, каждое нервное действие и т.д.: беспокойство пальцев, беспо-

койство тела или стоп, чрезмерную раздражительность, болт­ливость и время, которое требуется для ответа на вопросы (слишком быстро или слишком медленно), затруднения с под­бором правильных слов, легко краснеющее лицо, выражения лица, отёки вокруг глаз, цвет кожи, выпадение волос, грызет ногти, застенчивость в выражении своих мыслей, потливость ладоней или тела, запахи и т.д.

Вторая группа трудных пациентов — это ипохондрики. К этой группе относятся не только лица, испытывающие чрез­мерную тревогу о своём здоровье, но и те, кто вынужденно за­мечают каждую связанную с их здоровьем подробность до такой степени, что теряется вся перспектива. Эти люди обычно рассказывают огромное количество мелких симптомов, кото­рые гомеопат, возможно, оценит невысоко из-за тенденции этих пациентов к преувеличению. В таком случае отмечается ипохондрический характер сам по себе и, возможно, ещё тре­вога о своём здоровье, которая может иметь место. А все остальные симптомы следует подчеркивать с большой осто­рожностью и, возможно, только после объективного под­тверждения сотрудниками или родственниками. Эти пациенты очень часто хотят произвести впечатление на гомеопата тем, насколько они, как им кажется, больны. Этому поведению не­возможно противопоставить никакой подход со стороны врача, и лучше всего демонстрировать объективное понимание, не выказывая чрезмерной симпатии или тревоги. Одновременно пациента следует поощрять к общему описанию своего со­стояния, сведению воедино и выделению симптомов и указа­нию только наиболее стойких из них.

Третья группа проблемных пациентов — это интеллек­туалы: высокообразованные люди, полагающиеся в деле до­стижения успеха в жизни на свой ум. Можно подумать, что интеллектуалы должны быть наилучшими гомеопатическими пациентами, потому что их наблюдения должны быть острее, чем у других людей. На самом деле верно обратное. Интеллек­туалы обычно описывают реальность соответственно тому, что объяснимо для их ума; если что-нибудь кажется странным или необъяснимым, они обычно полностью исключают это из своего сознания. Таким образом, интеллектуалы обычно видят во всём общее, нежели индивидуальное, и вряд ли способны изложить собственные уникальные симптомы. Они оценивают или интерпретируют свои симптомы в терминах прочитанного, текущих теорий или догадок, укладывающихся в их филосо-

фию жизни; таким образом, они «объясняют до неузнаваемо­сти» симптомы, имеющие наибольшую ценность для гомео­пата. Простой необразованный человек, деревенский житель выражает свои симптомы гораздо яснее и точнее, чем интел­лектуал. Например, если интеллектуал признаёт, что испыты­вает некоторую тревогу, то он сразу спешит объяснить, что это естественно из-за суеты, в которой он вынужден жить. Или если он испытывает страх, то объясняет его как обусловленный травмирующим переживанием детства и утверждает: «Я почти уверен, что к настоящему времени этот страх на 80% прёодо­лён». Из-за таких догадок и объяснений гомеопату становится невозможно понять, является страх важным симптомом или нет. Затем гомеопат спрашивает: «Как Вы спите?». Интеллек­туал отвечает: «О, у меня действительно небольшая бессон­ница, но она наверняка обусловлена той нерегулярной ночной жизнью, которую я должен вести».

В конце, после долгого и интенсивного приёма у гомеопата есть масса симптомов, которые все характеризуются фразой «Да, но....» — В таких случаях может вообще не оказаться сим­птомов, на основании которых можно было бы сделать назна­чение с какой бы то ни было степенью надёжности. Эти случаи очень трудны для оценки. Гомеопат должен скептически отно­ситься к объяснениям, предлагаемым интеллектуальным па­циентом, и всегда должен помнить, пропорциональна ли в действительности тяжесть симптома предлагаемым объясне­ниям. Например, у многих людей есть травмирующие пережи­вания детства, и многие ведут напряжённую жизнь, при которой им приходится спать в разное время, но у многих ли развивается пожизненный страх или хроническая бессонница? Важно помнить о различии между «возбуждающей причиной», на которой обычно сосредоточиваются интеллектуалы, и вос­приимчивостью к этой причине.

Высокообразованные пациенты вносят ещё одно искаже­ние. Они читали много теорий о диете, витаминах, очищаю­щих режимах и т.д., и самостоятельно восприняли некоторые из этих идей, не учитывая уникальность своего собственного организма. Например, хорошо образованный профессор, стра­дающий сенной лихорадкой, язвой двенадцатиперстной кишки, запором и другими проблемами, может вынести из книги о питании убеждение, что соль вредна для человеческой расы. Поэтому он начинает избегать соли, даже если она была его хронически привычной и страстно желаемой пищей. Его

химия может требовать большего количества соли, чем у других людей, но по интеллектуальным причинам он изменил этот ба­ланс в своём собственном теле. В результате не только исклю­чается из наблюдения симптом, который может быть важен для гомеопата; возникающее химическое неравновесие может вы­звать депрессию, раздражительность, быструю утомляемость и т.д. В связи с этим новым состоянием интеллектуал изучает новые книги по питанию, и решает принимать мегадозы вита­минов Б, чтобы исправить то, что он считает дефицитом вита­минов. В результате возникают новые симптомы, и процесс продолжается.

К тому времени, когда интеллектуал приходит к гомеопату, он уже настолько привыкает пользоваться своим умом для та­кого глубокого вмешательства в естественные проявления своего организма, что уже почти невозможно обнаружить, что пытался сделать защитный механизм в первую очередь. Коне­чно, интеллектуал может объяснить причину каждого произ­ведённого изменения, но невозможно различить, какие симптомы стали результатом предыдущих изменений, а какие являются истинным проявлением патологии. В такой ситуа­ции единственное, что можно сделать, — это рекомендовать па­циенту прекратить принимать все витамины и следовать диете, основанной исключительно на его желаниях, а через несколько месяцев снова прийти на гомеопатический приём.

Ещё одна очень большая проблема с интеллектуалами — это то, что они настаивают на том, чтобы самим принимать все решения, касающиеся лечения. Они хотят знать все аргументы и участвовать в каждом суждении. Конечно, пациенты должны нести ответственность за своё здоровье, и они должны быть до­статочно смелы, чтобы спрашивать базовую информацию об изменении своего здоровья, своём прогнозе и обосновании ис­пользуемого метода лечения. Однако этот процесс не должен заходить так далеко, чтобы пациент участвовал в ежеминутных решениях, которым гомеопат учился много лет. В какой-то мо­мент человек должен откинуться на спинку стула и признать ценность опыта.

Эта проблема станбвится наиболее явной с теми интел­лектуальными пациентами, которые покупают materia medica и изучают назначаемые им препараты. Не учившись и не имея клинического опыта, они легко запутываются в различных тон­костях, связанных с предпочтением одного препарата другому. Хуже того, прочитав в materia medica о нескольких патогенезах

препаратов, они естественным образом стремятся описывать свои собственные симптомы в терминах того, что прочитали. Если этот процесс зайдёт достаточно далеко, гомеопат сможет получить только информацию, происходящую из интеллекту­ального теоретизирования, и совсем не получить никаких сим­птомов, выражающих истинное патологическое состояние пациента.

Родственная группа проблемных пациентов, с которыми сталкивается гомеопат, — это те, кто достаточно богат, чтобы посещать специалистов по всему миру. У одного доктора такой «прыгающий от доктора к доктору» пациент может получить диагноз «неврастения» с рекомендацией отдохнуть. У другого — «истощение надпочечников» и назначение какой-нибудь кон­кретной комбинации витаминов, минералов и трав. Затем ещё один специалист по питанию диагностирует проблему как «не­переносимость углеводов», и пациент привыкает избегать уг­леводы. Наконец, клинический эколог с помощью кожных тестов и контролируемых проверок пульса обнаруживает, что у пациента имеется аллергия на двадцать пять различных ве­ществ, присутствующих в продуктах питания и окружающей среде. Пациент строго избегает вредной пищи, переходит на ротационную диету, которая основана не на индивидуаль­ных требованиях, и делает серию противоаллергических уко­лов, чтобы уменьшить аллергию. К тому времени, когда он приходит в кабинет гомеопата, пациент находится на очень аномальной диете, принимает целые коробки витаминов, по­шатывается от валиума и торопится добежать до кабинета после противоаллергического укола. Кроме того, вместо опи­сания симптомов пациент перечисляет в качестве главных жалоб «неврастению», «истощение надпочечников», «непере­носимость углеводов» и «химическую гиперчувствительность».

Такие люди обычно рассматривают своего гомеопата как просто ещё одного врача среди целой сети людей, которым платят за создание относительно комфортабельного состояния «здоровья» для пациента. Они чувствуют себя полностью зави­симыми от лекарств, витаминов, противоаллергических уко­лов и т.д., и даже одно только предложение прекратить их приём приводит таких пациентов в панику. Эти люди находятся в крайне жалком положении. Их образ, который мог возник­нуть в результате работы их защитного механизма, давно вы­теснен на более глубокие уровни, они потеряли способность к самонаблюдению, и становятся зависимыми от индустрии здо-

ровья. Такие случаи почти безнадёжны с точки зрения воз­можности успешного гомеопатического лечения. Если они не захотят вернуться к фундаментальным законам природы и ле­чения, они обречены на продолжение своего паломничества по кабинетам врачей, поглощение пилюль и вырождение в своём хроническом состоянии.

Каждая из этих групп трудных случаев ставит для тех, кто знаком с восточным мистицизмом, вопрос: «Каковы кармиче­ские последствия гомеопатического лечения? Давая препарат, из­лечиваем ли мы состояние страдания, которое предназначено быть стимулом к духовному росту?». Ответ на этот вопрос за­ключается в том факте, что для того, чтобы пациент начал го­меопатическое лечение, ему требуется, прежде всего, большой интеллект и сознание, сотрудничество с процессом самонаблю­дения и необходимые для нахождения препарата исповеди, а, кроме того, достаточное терпение, чтобы дать излечению завер­шиться с присущей ему скоростью без вмешательства. Гомеопа­тия многого требует от своих последователей. Они должны следовать в своих жизненных привычках к использованию отно­сительно естественной и спонтанной диеты, избегать веществ, которые могут вмешаться в функционирование защитного меха­низма, с высокой степенью простоты и объективности наблю­дать свою реакцию на различные раздражители и желать выразить истинное восприятие своего внутреннего состояния неравновесия. Если пациент хочет взяться за эту довольно труд­ную задачу, то кармические последствия болезни подвергаются в процессе излечения надлежащей коррекции.