Тактика лечения в период беременности

(определяют эндокринолог-диабетолог и акушер-гинеколог)

1. Соблюдение адекватной диеты:

- калорийность: 1 триместр – 30 ккал/кг ИМТ,

2-3 триместр – 35-38 ккал/кг ИМТ,

- состав: белки – 15% (1,5-2,0 г/кг)

жиры – 30%

углеводы – 55% (преимущественно сложные)

2. Интенсивная инсулинотерапия

3. Регулярный самоконтроль гликемии, цель:

- гликемия натощак – 3,5-5,5 ммоль/л,

- ППГ – 5,0-7,8 ммоль/л,

4. Контроль НвА1с каждый триместр, цель - ниже 6,5%

5. Наблюдение окулиста – 1 раз в триместр

6. Наблюдение гинеколога и диабетолога

(при каждом посещении измерение веса, АД, альбуминурии)

- до 34 недель беременности – каждые 2 недели;

- после 34 недель – еженедельно

7. Антенатальная оценка акушером-гинекологом состояния плода

Необходимые госпитализации

(определяют эндокринолог-диабетолог и акушер-гинеколог)

· на раннем сроке беременности (для обследования, решения вопроса о сохранении беременности, проведения профилактических мероприятий, компенсации СД, прохождении “школы диабета”)

· 21-24 недели (при угрозе осложнений)

· 35-36 недель (для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения)

Во время беременности противопоказаны:

· любые ТССП

· ингибиторы АПФ

· ганглиоблокаторы

· антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, макролиды)