Противопоказания к беременности

(медицинские показания к прерыванию беременности)

1. Тяжелая нефропатия с клиренсом креатинина менее 50 мл,мин, суточной протеинурией 3 г и выше, креатинином крови выше 120 ммоль/л, АГ;

2. Тяжелая ИБС

3. Прогрессирующая пролиферативная ретинопатия

Беременность нежелательна при:

1. возрасте женщины старше 38 лет

2. НвА1с выше 7% в ранний период беременности

3. развитии диабетического кетоацидоза в ранние сроки беременности

4. наличии СД у обоих супругов

5. сочетании СД и активного туберкулеза легких

6. наличии хронического пиелонефрита

7. наличии в анамнезе у больных с хорошо компенсированным во время беременности СД повторных случаев гибели или рождения детей с пороками развития

8. плохих социально-бытовых условиях

Тактика лечения при планировании беременности

(определяет эндокринолог-диабетолог)

1. Информирование больной о риске для нее и для плода

2. Планирование беременности

3. Идеальная компенсация за 3-4 месяца до зачатия:

- гликемия натощак – 3,5-5,5 ммоль/л,

- ППГ – 5,0-7,8 ммоль/л,

- НвА1с ниже 6,5%

4. Использование только генноинженерных человеческих инсулинов

5. Соблюдение диеты (богатая витаминами, железом, фолиевой кислотой (400 мкг в день)

6. Лечение ретинопатии

7. Антигипертензивная терапия (отменить ингибиторы АПФ!)

8. Прекращение курения