И хронического пиелонефрита у больных сахарным диабетом
Клинические и лабораторные данные | Диабетическая нефропатия | Хронический пиелонефрит |
Жалобы | Нет | Боли в пояснице, дизурия |
Анамнез | Развивается исподволь, длительность СД более 5-10 лет | Возможно наличие острого периода, зависимости от длительности диабета нет |
Течение диабета | Уменьшаются глюкозурия, гликемия, снижается потребность в инсулине | Ухудшается, особенно в период обострения |
Температура тела | В пределах нормы | Субфебрильная, постоянного или волнообразного типа |
АД | В начальных стадиях транзиторная гипертензия, затем постоянная, часто злокачественная | Умеренная непостоянная гипертензия |
Отеки | Чаще умеренные, нефротического типа | Редко |
Симптом покалачивания | Отрицательный | Положительный |
Лейкоцитоз | Отсутствует | Выражен в период обострения |
СОЭ | Увеличена в стадии ХПН | Увеличена, особенно в стадии обострения |
Анемия | Выражена при ХПН | Часто |
Протеинурия | Вначале транзиторная, затем умеренная | Отсутствует или слабо выраженная |
Мочевой осадок | Скудный: единичные лейкоциты, эритроциты, цилиндры в п/з | Изменчивый: скудный или обильный, преимущественно лейкоциты |
Бактериурия | Как правило, не выявляется | Более 100.000 в 1 мл мочи |
Анализ мочи по Нечипуренко | В пределах нормы | Значительное увеличение числа лейкоцитов, увеличение соотношения лейкоциты/эритроциты |
Клубочковая фильтрация | В начальных стадиях повышение, затем сильно выраженное снижение | Умеренное снижение |
Канальцевая реабсорбция воды | Нарушается в терминальных стадиях | Значительно нарушается |
Эффективный почечный кровоток | Повышается в начальных стадиях, по мере прогрессирования значительно снижается | Нормальный или слегка снижен |
Ренограмма | Симметричное удлинение периода экскреции радиофармпрепарата | Удлинение, асимметрия, замедление экскреции |
Экскреторная урография | В пределах нормы | Деформация чашечек и лоханок |
Преднизолоновый тест | Отрицательный | Положительный - выделение с мочой более 400.000 лейкоцитов за 1 ч появление активных лейкоцитов |
УЗИ почек | Уменьшение размеров, диффузные изменения почек | Асимметрия поражения почек, деформация чашечно-лоханочной системы |
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 933;