И хронического пиелонефрита у больных сахарным диабетом
| Клинические и лабораторные данные | Диабетическая нефропатия | Хронический пиелонефрит |
| Жалобы | Нет | Боли в пояснице, дизурия |
| Анамнез | Развивается исподволь, длительность СД более 5-10 лет | Возможно наличие острого периода, зависимости от длительности диабета нет |
| Течение диабета | Уменьшаются глюкозурия, гликемия, снижается потребность в инсулине | Ухудшается, особенно в период обострения |
| Температура тела | В пределах нормы | Субфебрильная, постоянного или волнообразного типа |
| АД | В начальных стадиях транзиторная гипертензия, затем постоянная, часто злокачественная | Умеренная непостоянная гипертензия |
| Отеки | Чаще умеренные, нефротического типа | Редко |
| Симптом покалачивания | Отрицательный | Положительный |
| Лейкоцитоз | Отсутствует | Выражен в период обострения |
| СОЭ | Увеличена в стадии ХПН | Увеличена, особенно в стадии обострения |
| Анемия | Выражена при ХПН | Часто |
| Протеинурия | Вначале транзиторная, затем умеренная | Отсутствует или слабо выраженная |
| Мочевой осадок | Скудный: единичные лейкоциты, эритроциты, цилиндры в п/з | Изменчивый: скудный или обильный, преимущественно лейкоциты |
| Бактериурия | Как правило, не выявляется | Более 100.000 в 1 мл мочи |
| Анализ мочи по Нечипуренко | В пределах нормы | Значительное увеличение числа лейкоцитов, увеличение соотношения лейкоциты/эритроциты |
| Клубочковая фильтрация | В начальных стадиях повышение, затем сильно выраженное снижение | Умеренное снижение |
| Канальцевая реабсорбция воды | Нарушается в терминальных стадиях | Значительно нарушается |
| Эффективный почечный кровоток | Повышается в начальных стадиях, по мере прогрессирования значительно снижается | Нормальный или слегка снижен |
| Ренограмма | Симметричное удлинение периода экскреции радиофармпрепарата | Удлинение, асимметрия, замедление экскреции |
| Экскреторная урография | В пределах нормы | Деформация чашечек и лоханок |
| Преднизолоновый тест | Отрицательный | Положительный - выделение с мочой более 400.000 лейкоцитов за 1 ч появление активных лейкоцитов |
| УЗИ почек | Уменьшение размеров, диффузные изменения почек | Асимметрия поражения почек, деформация чашечно-лоханочной системы |
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 1003;