КРИТЕРИИ КОМПЕНСАЦИИ СД 2ТИПА
(Консенсус врачей-эндокринологов РК, 2005)
| Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация |
| Гликемия натощак, ммоль/л | 5,0-5,5 | 5,6-6,5 | >6,5 |
| Гликемия через 2 часа после еды, ммоль/л | <7,5 | 7,5-9,0 | >9 |
| Гликемия перед сном | 6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 |
| НbА1с, % | 6,0-6,5 | 6,6-7,0 | >7,0 |
Диабетические ангиопатии -генерализованное поражение сосудов при СД, распространяющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатия), так и на артерии среднего и крупного калибра (макроангиопатия); развиваются через несколько лет (в среднем 10-15) после начала заболевания.
Диабетическая макроангиопатия - поражение артерий среднего и крупного калибра у больных СД в виде атеросклероза и реже - кальцифицирующего склероза Менкеберга или диффузного фиброза интимы.
Диабетическая микроангиопатия - специфическое для СД распространенное поражение мелких сосудов (капилляров, прекапилляров, артериол, венул), которая характеризуется следующими гистологическими особенностями: утолщением базальной мембраны капилляров, что связано с избыточным синтезом коллагена IV типа, протеогликанов, фибронектина и ламинина; пролиферацией эндотелия; отложением в стенку сосуда РАS - положительных веществ (гликогена, гликопротеинов, гликозаминогликанов); гиалинозом стенок артериол с последующим их запустеванием; микротромбами в микроциркуляторном русле в связи с повышенной агрегацией тромбоцитов; развитием микроаневризм.
Классификация ангиопатии при сахарном диабете
(А. С. Ефимов, 1989; М. И. Балаболкин, 1994)
1. Макроангиопатия:
1.1. Атеросклероз аорты и коронарных артерий (ИБС, инфаркт миокарда).
1.2. Атеросклероз церебральных артерий (острое нарушение мозгового кровообращения, атеросклеротическая энцефалопатия).
1.3. Атеросклероз периферических артерий, в том числе нижних конечностей.
2. Микроангиопатия:
2.1. Ретинопатия.
2.2. Нефропатия.
2.3. Микроангиопатия нижних конечностей.
3. Универсальная ангиопатия - сочетание микро- и макроангиопатий
Классификация диабетической нефропатии (ДН)(Моgепsеп С.Е., 1983)
| Стадия ДН | Клинико-лабораторная характеристика | Сроки развития |
| 1.Гиперфункция почек 2. Начальные структурные изменения ткани почек 3. Начинающаяся нефропатия 4.Выраженная нефропатия (клинически явная стадия) 5. Уремия (ХПН) | • увеличение СКФ (> 140 мл/мин) •увеличение ПК • гипертрофия почек • нормоальбумииурия (< 30 мг/сут) • утолщение баэальных мембран капилляров клубочков • расширение мезангиума • сохраняется высокая СКФ • нормоальбуминурия • микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/сут) • СКФ высокая или нормальная • нестойкое повышение АД • протеинурия (более 500 мг/сут) • СКФ нормальная или умеренно сниженная • артериальная гилертенэия • снижение СКФ < 10 мл/мин • артериальная гипертензия • симптомы интоксикации | Развивается в дебюте сахарного диабета 2-5 лет от начала диабета 5-15 лет от начала диабета 10-25 лет от начала диабета Более 20 лет от начала диабета или 5-7 лет от появления протеинурии |
Примечание: СКФ- скорость клубочковой фильтрации; ПК- почечный кровоток.Первые 3 стадии ДН не диагностируются при рутинном обследовании, эти стадии являются обратимыми при правильном и своевременном лечении. Появление протеинурии, определяемой уже обычными лабораторными методами, указывает на глубокое и необратимое поражение почек.
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 768;