КРИТЕРИИ КОМПЕНСАЦИИ СД 2ТИПА

(Консенсус врачей-эндокринологов РК, 2005)

Показатель Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
Гликемия натощак, ммоль/л 5,0-5,5 5,6-6,5 >6,5
Гликемия через 2 часа после еды, ммоль/л <7,5 7,5-9,0 >9
Гликемия перед сном 6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5
НbА1с, % 6,0-6,5 6,6-7,0 >7,0

Диабетические ангиопатии -генерализованное поражение сосудов при СД, распространяющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатия), так и на артерии среднего и крупного калибра (макроангиопатия); развиваются через несколько лет (в среднем 10-15) после начала заболевания.

Диабетическая макроангиопатия - поражение артерий среднего и крупного калибра у больных СД в виде атеросклероза и реже - кальцифицирующего склероза Менкеберга или диффузного фиброза интимы.

Диабетическая микроангиопатия - специфическое для СД распространенное поражение мелких сосудов (капилляров, прекапилляров, артериол, венул), которая характеризуется следующими гистологическими особенностями: утолщением базальной мембраны капилляров, что связано с избыточным синтезом коллагена IV типа, протеогликанов, фибронектина и ламинина; пролиферацией эндотелия; отложением в стенку сосуда РАS - положительных веществ (гликогена, гликопротеинов, гликозаминогликанов); гиалинозом стенок артериол с последующим их запустеванием; микротромбами в микроциркуляторном русле в связи с повышенной агрегацией тромбоцитов; развитием микроаневризм.

Классификация ангиопатии при сахарном диабете

(А. С. Ефимов, 1989; М. И. Балаболкин, 1994)

1. Макроангиопатия:

1.1. Атеросклероз аорты и коронарных артерий (ИБС, инфаркт миокарда).

1.2. Атеросклероз церебральных артерий (острое нарушение мозгового кровообращения, атеросклеротическая энцефалопатия).

1.3. Атеросклероз периферических артерий, в том числе нижних конечностей.

2. Микроангиопатия:

2.1. Ретинопатия.

2.2. Нефропатия.

2.3. Микроангиопатия нижних конечностей.

3. Универсальная ангиопатия - сочетание микро- и макроангиопатий

Классификация диабетической нефропатии (ДН)(Моgепsеп С.Е., 1983)

Стадия ДН Клинико-лабораторная характеристика Сроки развития
1.Гиперфункция почек     2. Начальные структурные изменения ткани почек     3. Начинающаяся нефропатия   4.Выраженная нефропатия (клинически явная стадия)   5. Уремия (ХПН)   • увеличение СКФ (> 140 мл/мин) •увеличение ПК • гипертрофия почек • нормоальбумииурия (< 30 мг/сут)   • утолщение баэальных мембран капилляров клубочков • расширение мезангиума • сохраняется высокая СКФ • нормоальбуминурия   • микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/сут) • СКФ высокая или нормальная • нестойкое повышение АД   • протеинурия (более 500 мг/сут) • СКФ нормальная или умеренно сниженная • артериальная гилертенэия   • снижение СКФ < 10 мл/мин • артериальная гипертензия • симптомы интоксикации   Развивается в дебюте сахарного диабета   2-5 лет от начала диабета     5-15 лет от начала диабета   10-25 лет от начала диабета   Более 20 лет от начала диабета или 5-7 лет от появления протеинурии

Примечание: СКФ- скорость клубочковой фильтрации; ПК- почечный кровоток.Первые 3 стадии ДН не диагностируются при рутинном обследовании, эти стадии являются обратимыми при правильном и своевременном лечении. Появление протеинурии, определяемой уже обычными лабораторными методами, указывает на глубокое и необратимое поражение почек.

 








Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 776;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.