Характерных и нехарактерных для диабетической нефропатии
(И. И. Дедов, М. В. Шестакова, 2000)
| Диабетическая нефропатия | Другое поражение почек |
| Появление протеинурии через 8-10 лет от начала СД 1 типа | Появление протеинурии менее чем через 5 лет от начала СД 1 типа |
| Постепенное нарастание протеинурии и постепенное снижение скорости клубочковой фильтрации | Быстрое нарастание протеинурии, внезапное развитие нефротического синдрома, быстрое снижение скорости клубочковой фильтрации |
| Скудный мочевой осадок (отсутствие гематурии и лейкоцитурии) | Микро- или макрогематурия, лейкоцитурия, зернистые циллиндры в моче |
| Крупные почки (нефромегалия) даже на стадии ХПН | Сморщенные почки на стадии ХПН |
| Симметричное поражение почек (симметрия размера, экскреторной функции и др.) | Асимметричное поражение почек (кроме гломерулонефрита) |
| Наличие ретинопатии, нейропатии | Отсутствие других микрососудистых осложнений |
| Развитие у детей с СД типа 1 старше 10 лет | Возможно развитие в раннем детском возрасте |
Клинические и лабораторные проявления ДН на поздних стадиях:
• протеинурия постоянная (как правило, при неизмененном осадке мочи);
• снижение скорости клубочковой фильтрации; с момента появления постоянной протеинурии темп снижения СКФ составляет 2 мл/мин/мес., что приводит к развитию терминальной ХПН через 5-7 лет после выявления протеинурии;
• нарастание азотемии (прогрессирующее повышение содержания в крови креатинина и мочевины);
• усугубление и стабилизация артериальной гипертензии;
• развитие нефротического синдрома (у 30% больных), характеризующегося массивной протеинурией (более 3,5 г/сут); гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, отечностью, вплоть до анасарки.
Дифференциальный диагноз диабетической нефропатии
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 686;