КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ УЗЕЛКОВОГО ПОЛИАРТЕРИИТА
( по Lightfoot R .W. и соавт., 1990)
1. Похудение >4 кг: потеря массы тела с момента начала заболевания на 4 кг
и более, не связанная с особенностями питания и т.д.
2. Сетчатое ливедо: пятнистые, сетчатые изменения рисунка кожи на конечностях и туловище.
3. Боль или болезненность яичек: ощущение боли или болезненности в яич
ках, не связанное с инфекцией, травмой и т.д.
4. Миалгии, слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей: диффузные миалгии (исключая плечевой пояс или поясничную область) или слабость мышц или болезненность в мышцах нижних конечностей.
5. Мононеврит или полинейропатия: развитие мононейропатии, множе
ственной моно- или полинейропатии.
6. Диастолическое давление >90 мм рт.ст.: развитие АГ с уровнем диасто-
лического давления более 90 мм рт.ст.
7. Повышение мочевины или креатинина крови: повышение мочевины
>40 мг% или креатинина >15 мг%, не связанные с дегидратацией или нарушением выделения мочи.
8. Инфекция вирусом гепатита В: наличие HBsAg или AT к вирусу гепати
та В в сыворотке крови.
9. Артериографические изменения: аневризмы или окклюзии висцеральных артерий, выявляемые при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и другими невоспалительными заболеваниями.
10. Биопсия: гистологические изменения, свидетельствующие о присут
ствии гранулоцитов в стенке артерий.
Наличие 3 и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 82,2% и специфичностью 86,6%.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОЛИМИОЗИТА/ ДЕРМАТОМИОЗИТА (ПМ/ДМ)
( по Tanimoto K. И соавт., 1995)
1. Поражение кожи.
а) Гелиотропная сыпь (пурпурно-красные эритематозные высыпания на веках).
б) Признак Готрона (пурпурно-красная, шелушащаяся, атрофическая эритема или пятна на разгибательной поверхности кистей над суставами).
в) Эритема на разгибательной поверхности конечностей над локтевыми и
коленными суставами.
2. Проксимальная мышечная слабость (верхние и нижние конечности и туло
вище).
3. Повышение уровня КФК и/или альдолазы в сыворотке.
4. Боли в мышцах при пальпации или миалгии.
5. Миогенные изменения при ЭМГ (короткие, полифазные потенциалы мотор
ных единиц со спонтанными потенциалами фибрилляции).
6. Обнаружение AT Jo-1 (AT к гистидил-тРНК-синтетазе).
7. Недеструктивный артрит или артрал-гии.
8. Признаки системного воспаления (лихорадка более 37°С, увеличение концентрации СРБ или увеличение СОЭ более 20 мм/ч).
9. Морфологические изменения, соответствующие воспалительному миозиту
(воспалительные инфильтраты в скелетных мышцах с дегенерацией или некрозом мышечных волокон; активный фагоцитоз или признаки активной регенерации).
Диагноз ДМ (чувствительность 94,1 %, специфичность 90,3%) устанавливают при наличии по крайней мере одного типа поражения кожи и не менее 4 других признаков (пункты 2—9). Диагноз ПМ (чувствительность 98,9%, специфичность 95,2%) устанавливают при наличии не менее 4 признаков (пункты 2-9).
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 860;