Проба с физической нагрузкой (тест с 6-минутной ходьбой).
- Тест проводится в соответствии со стандартным протоколом (Enright & Sherill, 1998).
- Пациенты должны быть проинструктированы о целях теста, им предлагается ходить по измеренному коридору в своем собственном темпе, стараясь пройти максимальное расстояние в течение 6 минут.
- Испытуемым разрешается останавливаться и отдыхать во время теста (из-за одышки, болей и пр.), но они должны возобновить ходьбу когда сочтут это возможным.
- Во время ходьбы разрешается подбадривать пациентов фразами: «Все идет хорошо», «Продолжайте в том же темпе».
- Перед началом и в конце теста оценивается одышка по шкале Борга или визуальной аналоговой шкале, частота сердечных сокращений, число дыханий, сатурация кислорода.
- Пациенты должны прекратить ходьбу при возникновении очень тяжелой одышки, боли в грудной клетке, головокружения, боли в ногах, а также снижении SaО2 до 80-86 %.
- Измеряется пройденное в течение 6 мин расстояние в метрах (6MWD) и сравнивается с должным 6MWD(i).
- Должный показатель 6MWD(i) вычисляется по нижеприведенным формулам, в которых приводятся возраст в годах, масса тела в кг, рост в см, индекс массы тела по отношению массы тела в кг к квадрату роста в м.
Должный 6MWD(i) для мужчин = 7,57х рост-5,02 х возраст-1,76 х масса – 309или = 1140 – 5,61 х ИМТ -6,94 х возраст
(нижняя граница нормы 6MWD(i) = 153 м)
Должный 6MWD(i) для женщин = 2,11 х рост – 2,29 х масса – 5,78 х возраст +667или = 1017 – 6,24 х ИМТ -5,83 х возраст
(нижняя граница нормы 6MWD(i) = 139 м)
Положительный функциональный ответ на ГКС Прирост ОФВ 1 или ПСВ более 15 % после двухнедельной терапии преднизолоном в дозе 40 мг per os
Визуальная аналоговая шкала одышки
( модифицированная по Borg )
| Одышка выражена очень сильно | |
| Нестерпимо тяжело дыщать | |
| Одышка выражена очень сильно | |
| 8, 7, 6 | Одышка выражена сильно |
| 5, 4 | Одышка выражена сильно, но терпеть можно |
| Одышка выражена; она средней степени тяжести | |
| Одыщка беспокоит незначительно | |
| Одышка едва беспокоит | |
| Одышка не беспокоит |
Классификация одышки по степени выраженности( тяжести по MRC )
| Степень тяжести | Симптомы |
| Одышка не беспокоит, за исключением напряженного физического труда | |
| Одышка появляется при подъеме на небольшое возвышение или же когда приходится торопиться | |
| Больной идет медленнее, чем люди его возраста из-за одышки, или же вынужден останавливаться, чтобы перевести дыхание из-за нарастающей одышки | |
| Больной останавливается каждые 100 м. из-за возникающей одышки или же через несколько минут после того, как он пошел | |
| Больной остается дома из-за выраженной одышки, интенсивность ее резко возрастает даже тогда, когда он одевается или раздевается |
Обострение ХОБЛ – это относительно длительное (не менее 24 часов) ухудшение состояние больного, по своей тяжести выходящее за пределы нормальной суточной вариабельности симптомов, характеризующееся острым началом и требующее изменения схемы обычной терапии (Rodrigues-Roisen, 2000).
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 2223;