ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ ХОБЛ

Диагностика хобл основана на анамнестических данных о контакте сфакторами риска и наличии частично необратимого ограничения воздушногопотока, вне зависимости от наличия респираторных симптомов, пациенты с хроническим кашлем, продукцией мокроты и контактом с факторами риска должны обследоваться для выявления обструктивных изменений, вне зависимости от наличия/отсутствия одышки. Золотым диагностическим стандартом является спирометрия – наиболее воспроизводимый, стандартизованный и объективный метод оценки ограничения воздушного потока. Fev||fvc<70% и постбронходилататорная fev|<80% от должных величин подтверждают наличие частично необратимого ограниченич воздушного потока. Измерение напряжения газов артериальной крови показано пациентам с показателями fev| <40% от должных величин или клиническими признаками, предполагающими наличие дыхательной и правожелудочковой недостаточности

Диагноз ХОБЛ считается достоверным при наличии и сочетании:

-Факторов риска

- Клинических проявлений, главными из которых являются кашель и экспираторная одышка

- Неуклонно прогрессирующего нарушения бронхиальной проходимости, оцениваемого по данным спирометрии

- Отсутствия других заболеваний, которые могут привести к появлению аналогичных симптомов

При формулировке диагноза ХОБЛ указывается тяжесть течения заболевания (легкое- 1 ст., среднетяжелое- П ст., тяжелое –Ш ст., крайне тяжелое -1У ст.); обострение или ремиссия. Рекомендуется указывать клиническую форму ХОБЛ (эмфизематозная, бронхитическая), по возможности факторы риска, индекс курящего человека. Наличие осложнений - легочное сердце, сердечная недостаточность и др.; обязательно указать отсутствие или наличие, степень выраженности дыхательной недостаточности.

Примеры формулировки диагноза:

ХОБЛ, легкое течение, ремиссия, ДН I ст.

ХОБЛ, среднетяжелое течение, обострение, ДН II ст, ХЛС - ХСН IIа,ФК Ш

ХОБЛ, среднетяжелое течение, обострение; ХЛС, компенсированное;

ХСН IIа ст., ФК II ; ДН II ст.

ХОБЛ, тяжелое течение, смешанная, преимущественно эмфизематозная

форма, бострение; ХЛС, декомпенсированное; ХСН IIб ст., ФК III;

ДН II ст.