Классификация ХОБЛ по степени тяжести (GOLD, 2003)
| Стадия | Степень тяжести | Характеристика |
| I | Легкая | ОФВ1/ЖЕЛ < 70% ОФВ1 ≥ 80% д.в. Хронический кашель, мокрота |
| П | Среднетяжелая | ОФВ1/ЖЕЛ < 70% 50% ≤ ОФВ1 < 80 % д.в. Хронический кашель, мокрота, одышка |
| III | Тяжелая | ОФВ1/ЖЕЛ < 70% 30% ≤ ОФВ1 < 50 % д.в. Хронический кашель, мокрота, одышка |
| IV | Крайне тяжелая | ОФВ1/ЖЕЛ < 70% ОФВ1 < 30 % д.в. или ОФВ1 < 50 % д.в. в сочетании с дыхательной недостаточностью или легочным сердцем |
В клиническом плане различают два основных фенотипов, вариантов течения ХОБЛ: преимущественно бронхитический и преимущественно эмфизематозный – дифференциально-диагностические отличия представлены ниже (в таблице). Однако, в клинической практике чаще встречаются больные со смешанной формой заболевания
| Симптомы | Бронхитическая форма | Эмфизематозная форма |
| Соотношение основных симптомов | Кашель>одышка | Одышка>кашля |
| Обструкция бронхов | Выражена | Выражена |
| Гиперинфляция лёгких | Слабо выражена | Сильно выражено |
| Цвет кожи и видимых слизистых оболочек | Диффузный синий | Розово-серый |
| Кашель | С гиперсекрецией мокроты | Малопродуктивный |
| Изменения на рентгенограмме | Диффузный пневмосклероз | Эмфизема легких |
| Лёгочное сердце | В среднем и пожилом возрасте, более ранняя декомпенсация | В пожилом возрасте, более поздняя декомпенсация. |
| Полицитемия, эритроцитоз | Часто выражена, вязкость крови повышена | Не характерны |
| Кахексия | Не характерна | Часто имеется |
| Масса тела больного | Тучные больные | Снижение массы тела |
| Функциональные нарушения | Признаки прогрессирующей ДН и ЗСН | Уменьшение DLCO. Преобладание ДН |
| Нарушения газообмена | РаО2<60 РаСО2>45 | РаО2<60 РаСО2<45 |
| Смерть | В среднем возрасте | В пожилом возрасте |
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 786;