Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

( некоторые факты и цифры):

ХОБЛ – четвертая причина смерти после сердечной патологии, рака легкого, церебральных сосудистых заболеваний; ведущая из лидирующих причин смертности, степень распространенности которой наиболее выражено увеличивается; курение – главная причина развития ХОБЛ.

По данным ВОЗ распространенность ХОБЛ среди мужчин 9,3 женщин 7,3 на 1000 населения. В США – 15 млн. больных ХОБЛ. В России зарегистрировано 1 млн. больных ХОБЛ (фактически более 11 млн.). В Азиатских странах ХОБЛ встречается у 6,2% населения, считается, что использование топлив растительного происхождения, особенно в сельских районах, способствует более высокой распространенности ХОБЛ в этих странах. Точных данных по Казахстану нет, больных хроническим бронхитом и эмфиземой, по статистическим данным в республике около 42000,в т.ч. ХОБЛ (примерно 30%). Высок ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ от ХОБЛ, так стоимость ХОБЛ на одного больного в год: США – 1522 дол., Великобритания –1900 дол., Нидерланды – 813 дол.

ХОБЛ -заболевание, характеризующееся не полностью обратимым ограничением воздушного потока, которое, как правило, неуклонно прогрессирует и вызвано абнормальной воспалительной реакцией легочной ткани на воздействие патогенными частицами или газами. Или более полное определение:

ХОБЛ – ПЕРВИЧНО ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПАРЕНХИМЫ ЛЕГКИХ И ФОРМИРОВАНИЕМ ЭМФИЗЕМЫ; ОНО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОГРАНИЧЕНИЕМ ВОЗДУШНОГО ПОТОКА С РАЗВИТИЕМ НЕОБРАТИМОЙ (ИЛИ НЕ ПОЛНОСТЬЮ ОБРАТИМОЙ) БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ПРОДУКТИВНОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ. БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ У ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ ЛИЦ И ПРОЯВЛЯЕТСЯ КАШЛЕМ, ОТДЕЛЕНЕИМ МОКРОТЫ И НАРАСТАЮЩЕЙ ОДЫШКОЙ, ИМЕЕТ НЕУКЛОННО ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ХАРАКТЕР С ИСХОДОМ В ХРОНИЧЕСКУЮ ДЫХАТЕЛЬНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ.

В соответствии с международной программой «Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни Легких» (GOLD – Global Strategy for Chronic Obstructive Lung Disease) 2003 годавыделяется следующие стадии (0, I, II, III, IV) ХОБЛ:

Стадия 0: Риск развития заболевания – Хронический кашель и продукция

мокроты; функции легких не изменены.

Стадия 1: Легкое течение ХОБЛ - Легкое ограничение воздушного потока

(ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, но ОФВ1 ≥80% от должного) и обычно, но не

всегда, хронический кашель и продукция мокроты .На этой стадии

больной может не замечать, что функция легких у него нарушена.

Стадия 2: ХОБЛ средней тяжести – Увеличение ограничения воздушного потока

(ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, 50%≤ОФВ <80% от должного) и обычно

отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при

нагрузке. Обострения, которые влияют на качество жизни пациента и

дальнейший прогноз, особенно часто встречаются у пациентов с ОФВ1

< 50% от должного.

Стадия 3: Тяжелое течение ХОБЛ – Тяжелое ограничение воздушного потока

(ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, 30%≤ОФВ1<50% от должного) или наличие

дыхательной недостаточности или клинические признаки

недостаточности правых отделов сердца.

Стадия 4: Характеризуется крайне тяжелой бронхиальной обструкцией

(ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1 <30% от должного) или ОФВ1<50% от

должного при наличии дыхательной недостаточности

(парциальное давление кислорода в артериальной крови менее 60 мм

рт.ст. в сочетании с РСО2 более 45 мм рт.ст. или без нее). На этой

стадии качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть

угрожающими для жизни.

Российское общество пульмонологов рекомендует нулевую стадию ХОБЛ, указанную в классификации GOLD, рассматривать как группу повышенного риска – предболезни, не всегда реализующуюся в ХОБЛ, поэтому предлагает нижеследующую 4-х стадийную классификацию: