Характеристики типичной и атипичных пневмоний
| Типичная пневмония | Атипичная микоплазменная | Атипичная легионелезная | Атипичная хламидийная |
| Возбудители: Streptococus pneumoniae Haemophilis influenzae Staphylococus aureus возбудители семейства Enterobacteriacea Возраст: любой Клиника:внезапное начало, озноб, высокая лихорадка, плевральные боли, продуктивный кашель, мокрота - ржавая или гнойная Аускультация - участок бронхиального дыхания и/или локально выслушиваемая высокотембровая инспираторная крепитация, притупление пер-куторного звука Кп-признаки: очаговое затемнение легочной ткани в проекции доли/долей или сегмента/сегментов Течение пневмонии: любая степень тяжести Лабораторные данные: лейкоцитоз и нейтрофилез, при тяжелом течении - лейкопения и нейтропения | Возбудитель: М. pneumoniae Возраст: чаще у детей/молодых лиц (20-30%), у лиц среднего возраста 13% от числа всех внебольничных пневмоний Эпидемиология: спорадические случаи и эпидемические вспышки (организованные коллективы - школьники, военнослужащие и т.д.) Клиника: начало может быть подострым, озноб, мышечные и головные боли, симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Кровохарканье и боли в груди не характерны Аускультация: скудная - локально выслушиваются мелкопузырчатые хрипы или незвучная инспираторная крепитация при отсутствии притупления перкуторного звука; внелегочные проявления: шейная лимфаденопатия, полиморфная кожная сыпь, гепатоспленомегалия, психозы, менингиты, миокардит, полиартрит Rn-признаки: неоднородная перибронхиальная инфильтрация, локализующаяся преимущественно в нижних долях легких, в 10-40% - двусторонний характер; разрешение рентгенологической инфильтрации происходит через несколько недель и отстает от клинического выздоровления. Течение: как правило, легкое; характерны рецидивы заболевания. Лабораторные данные: возможна коагулопатия, анемия | Возбудитель: Legionella pneumophila Возраст: средний и пожилой возраст, 1,5-10% среди всех верифицированных пневмоний; не встречается у детей Эпидемиология: заболеваемость связывается с контаминацией возбудителем водных систем и чаще наблюдается в больших зданиях (гостиницы, больницы) Клиника: немотивированная общая слабость, анорексии, заторможенности, головные боли. Симптомы поражения верхних дыхательных путей отсутствуют. После продромального периода кашель непродуктивный, фебрильная лихорадка, одышка. Кровохарканье и плевральные боли у 1/3 больных. Внелегочные проявления: характерны гастроинтестинальные симптомы, реже неврологические расстройства (заторможенность, дезориентация, галлюцинации, периферическая нейропатия). Аускультация: локальная крепитация, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука Rn -признаки: очаговая пневмоническая инфильтрация, в пределах одной доли легких, возможен и плевральный выпот; на поздних стадиях могут формироваться полостные образования в легких Течениетяжелое Лабораторные данные:лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, относительная лимфопения, тромбоцитопения, гипонатриемия, гипофосфатемия; клинический анализ мочи гематурия, протеинурия | Возбудитель: Chlamydia pneumoniae Возраст: любой Эпидемиология: спорадические случаи и эпидемические вспышки. Клиника: лихорадка, малопродуктивный приступообразный кашель 50-80% случаев. Гиперемия зева, боли при глотании, осиплость голоса у 1/3 больных. Аускультация: скудная - локально выслушиваются мелкопузырчатые хрипы или незвучная инспираторная крепитация, отсутствие притупления перкуторного звука Rn -признаки: мелкоочаговая (размером 2-3 см), многофокусная полисегментарная инфильтрация, образование полостей в легких и плевральный выпот нетипичны Течение пневмонии: как правило, легкое. Характерны рецидивы заболевания. Лабораторные данные: формула крови может быть нормальной |
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 786;