КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ПНЕВМОНИЙ

(V Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва в 1995г.

Принята в качестве консенсуса по острым пневмониям в 1996 г.)

1. Внебольнично приобретенная пневмония (обычная пневмония, чаще вызванная Streptococcus pneumonia).

2. Внутрибольнично приобретенная пневмония (госпитальная нозокомиальная).

3. Аспирационная пневмония.

4. Пневмония у больных с иммунодефицитами.

Классификация пневмонии по этиологии:Бактериальная, микоплазменная, вирусная, грибковая, смешанная

В диагнозе пневмонии должны быть отражены:нозологическая форма; наличие фоновой патологии; локализация и распространенность легочного воспаления (сегмент, доля); степень тяжести, наличие осложнений, фаза процесса и динамика заболевания.

По форме – Внебольничная (первичная, домашняя); Госпитальная (вторичная, нозокомиальная; Атипичная (микоплазма, хламидии, легионелла); У больных иммунодефицитными состояниями)

По характеру и распространенности – очаговая (бронхопневмония), долевая, сегментарная, полисегментарная, интерстициальная.

По течению – остротекущая, затяжная.

По осложнениям – неосложненная, осложненная (инфекционно-токсический шок, плеврит, эмпиема плевры и др.)

Затяжная пневмония – когда остро возникший пневмонический очаг разрешается медленно, в течение более 4-х недель и заканчивается выздоровлением. Такому развитию пневмонии чаще всего способствуют: поздняя диагностика, неправильное и неполноценное лечение, иммунодефицит, сочетанные и фоновые заболевания и др.

Критерии госпитализации больных пневмонией: возраст 70 лет и старше, неэффективное амбулаторное лечение, тяжелое и осложненное течение, социальные показания, сопутствующие хронические заболевания (ХОБЛ, сердечная недостаточность, сахарный диабет, иммунодефицит и т.д.)

Диагностические критерии пневмонии в условиях ПМСП: озноб, повышение температуры тела; кашель с отделяемой мокротой; боль в грудной клетке; одышка: соответствующие данные объективного обследования (перкуссия, аускультация и пр.). Характер мокроты при пневмонии в зависимости от типа возбудителя: при пневмококке- «ржавая», клебсиеллезе – «черносмородиновое желе» с запахом пригорелого мяса, стафилококке –«малиновое желе», при анаэробной флоре- гнилостная