Другие поражения органов дыхания (J95-J99)

J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

J98 Другие респираторные нарушения

J99 Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Болезни органов дыхания (БОД) –остаются распространенными в мире. Прогнозируется рост смертности от БОД к 2020 г. до 11,9 млн. чел. (в 1990 г. - 9,4 млн.), в том числе от ХОБЛ возрастет с 2,2 до 4,7 млн., рак легкого – с 0,95 до 2,3 млн., туберкулез- с 2,0 до 2,4 млн., а смертность от пневмонии должно снизится с 4,3 до 2,3 млн.чел. По данным Европейского регионарного бюро ВОЗ (« Здоровье для всех», Копенгаген, 2003) показатели заболеваемости и стандартизованный коэффициент смертности от БОД в Центрально-азиатском регионе в 2-3 раза выше, чем в Европе. Причем, необходимо отметить следующее обстоятельство – оказалось, что стандартизованный показатель смертности от рака трахеи, бронхов, легких (все возрасты, на 100 тыс. населения) в Европейских странах 2 и более раза ниже, чем в Центрально-Азиатских республиках (по-видимому это связано с неудовлетворительной диагностикой их в нашем регионе, о чем свидетельствуют и ниже приведенные нами статистические данные показателей заболеваемости БОД).

БОД занимают лидирующее положение в системе общей заболеваемости населения Казахстана. По данным официальной статистики МЗ РК («Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организации здравоохранения в 2005 году»// Астана-Алматы, 2006 – 206 с.) БОД в 2005 г. составили 27501 на 100 тыс. населения, опережая в 3,2 раза вторую по распространенности класс - болезни системы кровообращения (8593). Эта тенденция сохраняется и по впервые выявленной заболеваемости. Так, в 2004 г. она составила 22802, а в 2005 г. 22419,1 на 100 тыс. населения. При этом, обращает внимание большой разброс показателей заболеваемости по регионам и областям Республики, среди городского и сельского населения, заболеваемость взрослых, подростков и детей.

Заболеваемость всего населения РК по бронхиальной астме (БА) в 2005 г. составила 39,2 на 100 тыс. населения с колебаниями от 20,0 в Кызылординской, 26,6 –Жамбылской, 28,5 – Западно-Казахстанской (ЗКО) областях до 43,8 (Южно-Казахстанская – ЮКО), 47,8 (Костанайская) 50,4 (Павлодарская) и 53,7 (Акмолинская) области.

Показатели заболеваемости БА среди городского населения Республики в 2005 г. = 42,4 на 100 тыс., в том числе среди взрослых -35,2; подростков – 48,3 и детей – 64,9. Высокие показатели заболеваемости БА в Северном регионе Республики: соответственно в Акмолинской -77,0 – 60,6 – 89,2 – 131,2 и в Северо-Казахстанской (СКО) области – 56,2 – 22,4 – 33,9 – 226,4. Очень низкие показатели заболеваемости БА в Кызылординской, соответственно 25,4 – 28,6 – 35,2 – 16,7 и ЗКО -20,0 – 17,5 – 47,6 – 22,0.

Среди сельского населения в целом, по Республике заболеваемость БА составила 34,9 на 100 тыс., в том числе у взрослых -34,9 подростков -30,9 и детей -35,9 тогда как показатели по Мангыстауской области соответственно составили 79,6 – 46,2 – 28,6 – 147,5 по Павлодарской – 61,2 – 42,3 – 49,7 – 123,7 и по Атырауской – 17,3 – 17,1 – 13,5 – 18,7 на 100 тыс. населения.

Аналогичная ситуация по заболеваемости касается и хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ) трактуемых в указанном статистическом сборнике как хронический бронхит, эмфизема легких.

Приведенные обстоятельства, наряду с истиной распространенностью БОД в различных регионах Республики свидетельствуют о недостаточной квалификации врачей в плане выявления и диагностики БОД, в частности БА и ХОБЛ. Это диктует необходимость более подробного изложения вопросов классификации, диагностических критериев основных заболеваний пульмонологического профиля, особенно бронхиальной астмы и хронических заболеваний легких в настоящем пособии.

_____________________________________________________________________________________________________________________________

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - заболе­вание, вызываемое различными вирусами, в том числе вирусом гриппа, передается воздушно-капельным путем, характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией, поражением верхних и нижних дыхательных путей и высокой контагиозностью.

Клиника: симптомы развиваются в течение суток; преобладают симптомы поражения дыхательных путей - ри­нита, фарингита, трахеита, бронхита; интоксикационный синдром (повышение температуры тела 37,5°С и выше, снижение аппетита, вялость, слабость, голов­ная боль).

Диагностика: дополнительное лабораторно-инструментальное обследова­ние не показано, диагноз ОРВИ ставят путем исключения: стрептококкового тонзиллита, гайморита, других бактериальных инфекций (воспаления среднего уха, пневмонии, гингивита и т.д.)

Грипп - заболевание, относящееся к острой респираторной; вирусной инфекции, вызываемое вирусом гриппа, передается воздушно-капельным путем, характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией, поражением верхних и нижних дыхательных путей и высокой контагиозностью.

Клиника: Заболевание начинается внезапно, преобладают общие про­явления, например, лихорадка, озноб, слабость, головная боль, миалгии; симптоматика сохраняется от 3 до 7 дней. Помимо вышеперечисленных проявлений, могут развиться сухой кашель, боль в горле, артралгии и фотофобия. Ринит для гриппа нехарактерен.

Диагностика- основывается на клинико- анамнестических данных, дополнительное лабораторно-инструментальное обследова­ние, обычно не показано.

Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, вплоть до их тотального поражения, характеризующая кашлем, иногда отделением мокроты, повышением температуры тела, не сопровождающееся поражением паренхимы легкого.