ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ПНЕВМОНИИ
(Л.И.Дворецкий, 1998)
| Основные признаки | Степень тяжести | ||
| Легкая | Средняя | Тяжелая | |
| Температура | До 38 °С | 38 - 39°С | Выше 39°С |
| Частота дыхания | До 25 в мин | 25 – 30 в мин | Выше 30 в мин |
| ЧСС | До 90 в мин | 90 – 100 в мин | Выше 100 |
| АД | В пределах нормы | Тенденция к гипотонии | Диастол. АД ниже 60 мм рт ст |
| Обширность поражения | 1 – 2 сегмента одной доли | 1 – 2 сегмента с двух сторон или целая доля | Более одной доли или полисегментарно |
| Цианоз | Обычно отсутствует | Умеренно выражен | Часто выражен |
| Наличие и харак- тер осложнений | Обычно отсутствуют | Могут быть (экссудативный .плеврит) | Часто инфекционно-токсический шок, эмпиема, абсцедирование) |
| Периферическая Кровь | Умеренный лейкоцитоз | Лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм | Лейкоцитоз, токсическая зернистость, анемия. Возможна лейкопения |
| Декомпенсация сопутствующих заболеваний | Отсутствует | Возможны обострения ИБС, психических заболеваний | Усиление сердечной недостаточности, аритмии, декомпенсация сахарного диабета и др. |
Критерии диагностики пневмоний, вызванных атипичными возбудителями
(М. pneumoniae, С. Pneumoniae, Legionella spp. и др.):
- Скудность физикальных данных при выраженной интоксикации.
- Частая внелегочная симптоматика (сильная головная боль, миалгия, диарея, увеличение селезенки и лимфоузлов, тошнота, рвота и др.).
- Чаще субфебрилитет, возможно на 5-7-й дни болезни.
- Симптоматика ОРВИ в начале заболевания.
- Невозможность выявления возбудителей в мокроте.
- Специфические серологические данные (определение антител к возбудителям).
- Неэффективность бета-лактамных антибиотиков.
- Эффективность макролидов (эритромицин, кларитромицин), тетрациклинов (доксициклин), фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин).
Особые эпидемиологические ситуации: микоплазменная пневмония чаще всего диагностируется у лиц детского, юношеского и молодого возраста; характерны эпидемические вспышки или групповые случаи заболевания в тесно взаимодействующих коллективах (школьники, военнослужащие);
Легионеллезная пневмония (болезнь легионеров) бывает у лиц, занятых на земляных работах, строительстве, проживающих вблизи открытых водоемов, контактирующих с кондиционерами, увлажнителями воздуха; заболевание развивается в теплые месяцы (вторая половина весны, лето, начало осени). Отмечена высокая смертность от заболевания.
Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 633;