Определение сагиттального соотношения апикальных базисов.
Оценка положения и пропорциональности размеров апикальных базисов челюстей производится путем определения значения угла ANВ.
Значение угла ANВ при различных типах профиля:
Рис. 10.8. Увеличение угла ANB при дистальной окклюзии (справа) или его уменьшение при мезиальной
окклюзии (слева) по сравнению с нормой.
• Ретрогнатический - 0°
• Ортогнатический - 2°
• Прогнатический - 4°
Увеличение угла ANB свидетельствует о нижней ретрогнатии или о верхней прогнатии. Отрицательное значение угла может быть при нижней прогнатии или верхней ретрогнатии (рис. 10.8)..
Jacobson предложил определять "Wits"-число, которое указывает на степень диспропорции развития фронтальных участков апикальных базисов челюстей. "Wits"-число(производное от названия университета в ЮАР, где выполнены исследования Jacobson) определяют как расстояние ОА-ОВ на окклюзионной плоскости по проекциям точек А и В (рис. 10.9). Окклюзионная плоскость проходит через линию, соединяющую режущий край центрального нижнего резца, вершину дистального щечного бугра второго нижнего моляра и середину ретромолярного бугорка. При гармоничном развитии "Wits''-число равно 1 мм. При увеличении - значения этого числа от 7 до 11 мм показано лечение с удалением отдельных зубов. При увеличении "Wits" числа более 11 мм пациента следует лечить хирургическим путем. При величине "Wits" - числа от 3 до 6 мм пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии ортодонтическое лечение проводится без удаления отдельных зубов.
Персии Л.С. (2004) предложил изучать положение апикальных базисов верхней и нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа. Угол SN-AB образуется на пересечении линии АВ с продолжением линии SN.
У детей с физиологической окклюзией значение этого угла равно 74,3 + 0,9° (рис. 10.10).
При дистальной окклюзии, обусловленной дистальным положением нижней челюсти угол изменяется в сторону его уменьшения (65,2 + 0,8°), а при мезиальной окклюзии, обусловленной мезиальным положением нижней челюсти значение этого угла увеличивается (рис. 10.11).
Определено расстояние от точек А и В до переднего отдела основания черепа (NS). С этой целью из точек А и В опускали перпендикуляр к переднему отделу основания черепа и измеряли вертикальные линейные показатели.
| Рис. 10.10. УголSN-AB у детей с физиологической окклюзией. |
Расстояние SN-A в среднем составляло 53,1 + 1,7 мм, а расстояние NS-B в среднем составляло 85,2 ± 2,2 мм.
| Рис. 10.9. Wits-число (расстояние ОА-ОВ) |
|
|
Рис. 10. 11 Уменьшение знамения угла SN ли у детей с дистальной окклюзией и увеличению этого угла у детей
с мезиальной окклюзией.
Анализ результатов изучения положения передних точек апикальных базисов челюстных костей показал присутствие прямой сильной корреляционной связи между положением апикального базиса верхней челюсти и апикального базиса нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа (SN-A; NS-B; r=0.58) и обратной сильной корреляционной связи (r= -0,62) между параметром , характеризующим положение линии АВ относительно переднего отдела основания черепа и положением передней точки апикального базиса нижней челюсти.
Дата добавления: 2015-05-13; просмотров: 12497;