Определение профильного типа лица (по методу Hasund)
D. Segner, A. Hasund (1991) предложили метод «супергармонии», а также приспособление - Kephalo-Zet для его проведения. Метод основан на концепции «плавающих форм» и «ведущих переменных» суть, которой, по мнению автора, заключалась в отсутствии фиксированной цифры среднего значения нормы изучаемых ими параметров, а имеется рамка ее отклонений («рамка границ толерантности») для определенного параметра, где учитывается предел допустимых отклонений из расчета M m.
Метод Хазунда позволил установить, что при гармоничном развитии челюстей аномалии развития зубных рядов имеют зубоальвеолярные формы и требуют в плане лечения либо модификации роста на уровне зубных рядов (расширение, удлинение, укорочение), либо зубоальвеолярной компенсации, связанной с перемещение зубов по зубной дуге или с изменением размеров зубных рядов. Эти аномалии, как правило, лечатся без удаления отдельных зубов.
При аномалиях окклюзии зубных рядов в случае негармоничного развития челюстей – скелетной форме аномалии окклюзии – требуется модификация роста зубных рядов и челюстных костей (смещение, увеличение, уменьшение), а также зубоальвеолярная компенсация, часто с удалением отдельных зубов. Модификация роста челюстных костей проводится только у пациентов, у которых не закончился рост скелета.
Анализ ТРГ головы, выполненных в боковой проекции по методу Hasund (1991), позволяет определить гармонию (соразмерность) лицевого отдела черепа ( NSBa).
Рис. 10.1. Измерение углов SNA и SNB для определение профильного типа лица. |
Рис. 10.2. Определение профильного типа по углам SNA и SNB |
Тип профиля | Угол SNA | Угол SNB |
Ретрогнатический | SNA <79" | SNB <77" |
Ортогнатический | 79" < SNA <85" | 77" < SNB <83" |
Прогнатический | SNA>85" | SNB >83" |
Угол SNA (82˚) - характеризует положение верхней челюсти к переднему основания черепа (рис. 10.1.). Увеличение угла — верхняя прогнатия (при дистальной окклюзии). Уменьшение угла — верхняя ретрогнатия(при мезиальной окклюзии).
Угол SNB (80˚) - характеризует положение апикального базиса к переднему основанию черепа (рис. 10.2). Увеличение угла — нижняя прогнатия (при мезиальной окклюзии), уменьшение угла - нижняя ретрогнатия (при дистальной окклюзии).
По величинам углов SNA и SNB характеризуют профильный тип нижнего отдела липа как ретрогнатический при уменьшении углов SNA и SNB ниже 79 и 77˚ соответственно; как прогнатический - при увеличении углов SNA и SNB более 85 и 83˚; как ортогнатический - при среднем размере углов SNA и SNB.
При дистальной окклюзии значение угла SNA может быть больше, чем в норме, а угол SNB равен норме (рис. 10.3), т.е. в основе дистальной окклюзии лежит верхняя прогнатия.
При зубоальвеолярных формах аномалии окклюзии апикальные базисы челюстей могут иметь нормальные показатели (рис. 10.4).
При ретрузии зубов верхней и нижней челюсти апикальные базисы челюстей могут быть в пределах нормы (рис. 10.5).
Рис. 10.5. Ретрузия резцов обеих челюстей при нормальном положении апикальных базисов челюстей (угол SNA-норма, угол SNB-норма) |
Оценка положения челюстей и профильный тип лица.
Для оценки профильного типа лица определяют несколько угловых параметров по которым судят о типе профиля лица (рис. 10.6).
Угол NSL-NL характеризует наклон основания верхней челюсти к переднему отделу основанию черепа. Среднее его значение 8,5 + 2°. Увеличение угла NSL-NL свидетельствует о наклоне (ретроинклинации) верхней челюсти вверх в дистальном отделе (постериальный наклон), при этом, как правило, прослеживается тенденция к глубокой окклюзии . Уменьшение угла NSL-NL указывает на антеинклинацию - наклон основания верхней челюсти в переднем отделе вверх, а в заднем отделе - вниз и может выражаться в тенденции к формированию вертикальной резцовой дизокклюзии. Угол NSL-ML характеризует наклон тела нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа. Среднее значение угла равно 32 + 2°. Увеличение угла NSL-ML указывает на ретроинклинацию тела нижней челюсти в дистальном отделе (постериальный наклон нижней челюсти вверх), что характерно для вертикального типа роста и способствует формированию вертикальной резцовой дизокклюзии . Уменьшение угла NSL-ML означает антеинклинацию тела нижней челюсти в переднем отделе вверх, .что характерно для горизонтального типа роста челюстей и часто соответствует формированию глубокой резцовой окклюзии и дизокклюзии.
Дата добавления: 2015-05-13; просмотров: 11886;