Расчет объемов жидкостей для инфузионной терапии

Для поддержания состояния гомеостаза необходимо обеспечить баланс между вводимой в организм жидкости и жидкостью, которую организм выводит в виде мочи, пота, кала, с выдыхаемым воздухом. Количество и характер потерь меняется в зависимости от характера заболевания.

 

Табл. 36. Водный баланс у детей (Дж. Грефе, 1997)

 

Общие потери воды 1750 мл/м2/сут

Через дыхательные пути и кожу 775 мл/м2/сут (45%)

Через ЖКТ 100 мл/м2/сут (5%)

С мочой 875 мл/м2/сут (50%)

Эндогенная вода 250 мл/м2/сут (15%)

Минимальная потребность в воде 1500 мл/м2/сут

 

Количество жидкости, необходимое для возмещения физиологиче­ских потерь организма у детей разного возраста, не одинаковое.

 

Табл. 37. Возрастная потребность в жидкости для детей

 

Возраст Потребность в воде в мл/кг
1-й день жизни 2-й день жизни 3-й день жизни 4-й день жизни 5-й день жизни С 6-го дня жизни 1-й год жизни 2-й год жизни 3 года-5 лет 6-10 лет С 10 лет 50-70 (недоношенный 60) 70-90 (недоношенный 75) 80-100 (недоношенный 90) 100-120 (недоношенный 110) 130 (недоношенный 130) 130 (недоношенный 150) 100-140 80-120 80-100 60-80 50-70

 

Потребность в жидкости и электролитах, необходимых для возме­щения физиологических потерь, может быть рассчитана несколькими методами.

Суточная жидкость поддержания (минимальная потребность в воде, потребность в жидкости) можно рассчитать несколькими спосо­бами: 1) на основе учета площади поверхности тела (существует кор­реляция между этими показателями); 2) энергетическим методом (существует зависимость между энергетическими потребностями и массой тела). Минимальная потребность в воде составляет 100-150 мл/100 ккал; 3) по номограмме Абердина (или таблицам, сделанным на ее основе).

 

Табл. 38. Поверхность тела у детей различных возрастов

 

Возраст Поверхность тела в м2
Недоношенный Новорожденный 1 год 2 года 5 лет 9 лет 14 лет Взрослый 0,10-0,15 0,20 0,35 0,50 0,75 1,00 1,50 1,75

 

При некоторых патологических состояниях потери воды и/или электролитов могут значительно увеличиваться или уменьшаться. В таблице 39 представлены основные состояния, влияющие на измене­ние потребности в жидкости.

 

Табл. 39. Состояния, изменяющие потребность в жидкости

Состояние Потребность в жидкости
Лихорадка   Гипотермия   Рвота неукротимая Понос Сердечная недоста­точность Отек легких Усиленное потоотде­ление Гипервентиляция Повышение влажно­сти воздуха Почечная недоста­точность Парез кишечника Фототерапия Высо­кая температура среды Повышение метабо­лизма Увеличение на 10 мл/кг на каждый градус по­вышения температуры Снижение на 10 мл/кг на каждый градус сни­жения температуры Увеличение потребности на 20-30 мл/кг/сут Увеличиваются на 25-50 мл/кг/сутки Умень­шение потребности на 25-50% в зави­симости от степени недостаточности Уменьшение по­требности до 20-30 мл/кг/сут Увеличение потребности на 10-25 мл/100 ккал   Увеличение потребности до 50-60 мл/100 ккал Уменьшение потребности на 0-15 мл/100 ккал   Уменьшение потребности до 15-30 мл/кг/сутки   Увеличение потребности на 25-50 мл/кг/сутки Увеличение потребности на 15-30% Увеличение потребности на 50-100%   Увеличение потребности на 25-75%

 

Для покрытия потребности в жидкости необходимо учесть физио­логическую потребность в жидкости (1500-1800 мл/м2) или рассчитан­ную по номограмме Абердина (или энергетическим методом) и доба­вить к ним потери жидкости, выявленные у больного.

Общие принципы расчета необходимой жидкости:

СЖП=ФП+ДЖ+ТПП, где СЖП - суточная жидкость потребления, ФП - физиологическая потребность, ДЖ - дефицит жидкости, ТПП - текущие патологические потери. У взрослых больных учитывается, что еще около 300-500 мл жидкости образуется в организме за счет катаболических процессов.

 








Дата добавления: 2015-04-10; просмотров: 3831;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.