Отравление транквилизаторами

Бензодиазепины: седуксен, реланиум, сибазон, нозепам и др.Пре­параты малотоксичны, период полувыведения до 2 суток.

Клиника: вялость, заторможенность, сонливость, атаксия, сниже­ние мышечного тонуса. В тяжелых случаях - сопор, тремор конеч­ностей, тахикардия, понижение АД, периодически психомоторное возбуждение, судороги, галлюцинации, тахикардия, одышка, цианоз, ацидоз. Осложнения: отек легких, ателектаз.

Лечение: зондовое промывание желудка, слабительное, клизма; кровезаменители, форсированный диурез, назначение кокарбоксилазы, сердечных гликозидов; оксигенотерапия (до ИВЛ), ГОМК (для купи­рования психомоторного возбуждения). Фармакологические антидоты - пирацетам в дозе 20-25 мг/кг и флумазенил в дозе 1 мг в 1 минуту в течение 20 минут.

Фенотиазиновые производные (аминазин, тизерцин, этаперазин, мажептил, сонапакс)

Токсические дозы 1 мг/кг, смертельные 15 мг/кг, дети очень чув­ствительны к данным препаратам. Период полувыведения - 6-12 часов.

Клиника: седативный, гипотензивный, гипотермический эффекты; угнетение дыхательного центра, миорелаксация, нарушение рефлек­сов, судороги. Симптомы отравления нарастают медленно (6-30 ч). Характерны тошнота, рвота, которые позже сменяются угнетением рвотного рефлекса.

Выделяют 2 типа отравления: 1) с преобладанием угнетения дыха­тельного центра; 2) с преобладанием сосудистого коллапса.

Клиника: апатия, мышечная слабость, кривошея, судороги глаз, сонливость, пониженное АД, тахикардия, атаксия, опистотонус, су­хость слизистых, гиперрефлексия (иногда арефлексия), ригидность мышц лица и шеи, слюнотечение, тризм, клонические судороги, отеки, аллергические реакции.

Лечение: промывание желудка и назначение энтеросорбентов, ди­медрол, большие дозы витаминов С, В₁, В₆, В₁₂, ККБ в/в; кофеин; ад­реналин и эфедрин противопоказаны;при судорогах ГОМК до 100 мг/кг; форсированный диурез на фоне вазопрессоров (норадреналин в дозе 0,02 мг/кг в сочетании с допамином в дозе 15-20 мкг/кг в минуту). Фармакологический антагонист - аминостигмин 0,02 мг/кг в сочетании с реланиумом 0,3 мг/кг.