Отравления грибами

Выделяют: отравления с коротким латентным периодом (0,5-2 ч); отравления с длительным латентным периодом (8-24 ч).

Отравлении грибами с коротким латентным периодом:

Интоксикации, протекающие по типу гастроэнтерита (строчок, рядовка, сыроежки красные, волнушки, периушка, сухарка, ложноопенок, ложнодождевой гриб, сатанинский гриб, мухомор во­нючий, бледная поганка и др.).

Клиника: в основе проявлений раздражение слизистой ЖКТ (тошнота, рвота, понос). Дегидратация ведет к снижению темпера­туры, АД, ацидозу, брадикардии, спазму кишечника. Выздоровление через 1-2 дня; смертельный исход очень редко (при присоединении других заболеваний, или ослабленности организма).

Лечение: удаление из кишечника остатков грибов: рвота, промыва­ние желудка, слабительное, активированный уголь; ликвидация кол­лапса (кровезаменители, норадреналин); борьба с эксикозом.

Интоксикации, протекающие с мускариноподобным синдромом (волоконница, говорушка, красный мухомор).

Клиника: гиперсаливация, потливость, понос, рвота, миоз, спазм ак­комодации, близорукость, брадикардия. В тяжелых случаях: коллапс, нарушения дыхания, снижение АД, отек легких.

Лечение: опорожнение ЖКТ, атропин п/к, через 0,5-1 час повторно, в тяжелых случаях в/в до появления клиники легкой передозировки, борьба с эксикозом.

Синдром "тигровой поганки"(пантерного мухомора)характе­рен для красного и серого мухомора.

Клиника: легкий гастроэнтерит, возбуждение ЦНС по типу отрав­ления атропином, спутанность сознания, галлюцинации, спонтанные мышечные подергивания.

Лечение: посиндромная терапия, прозерин в/м или в/в по 0,1 мл/год через час до купирования клиники.

Отравление грибами с длительным латентным периодом (мухомор вонючий, бледная поганка). Основные токсины - фаллоидин, А-аманитин, b-аманитин - это циклические полипептиды с М=900-1000я. Эти яды термостабильны, устойчивы к высушиванию и дей­ствию протеаз ЖКТ. Хорошо всасываются и растворяются. Фаллоток­сины обладают гемолитическим действием, вызывают гастроэнтерит; Аманитины - повреждают печень, почки, сердечную мышцу и капил­ляры за счет понижения синтеза РНК в клетках. Угнетают факторы, регулирующие обмен веществ, тормозят синтез гликогена и выделение желчи. Летальная доза для взрослых 100 г грибов.

Клиника: через 8-24 ч появляются повторная рвота, понос, боли в животе. Массивная потеря жидкости и ионов ведет к гипонатриемии, гипокалиемии, гипохлоремии. Развивается циркуляторный коллапс. Через несколько дней появляются: гепатомегалия, желтуха, гипопрот­ромбинемия, гипофибриногенемия, повышение АсАт, АлАт, повышение билирубина и остаточного азота, понижение мочевины, глюкозы крови. Повреждение почек проявляется олиго- или анурией, появле­нием в моче белка, аминокислот, цилиндров. Возможны надпочечни­ковая недостаточность, спутанность сознания, возбуждение, судороги.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, симптоматическая терапия, гепатопротекторы: в/м гид­рокортизон по 5-10 мг/кг/сут; 5% р-р аргинина в/в по 0,2 г/кг; А-липое­вая кислота; витамины В; К; холин; гемосорбция, плазмаферез.