Отравление алкоголем и его суррогатами

Этиловый спирт быстро всасывается (в желудке 20% и в кишеч­нике 80%). Под воздействием алкогольдегидрогеназы в печени окис­ляется за 6-7 часов: этанол => ацетальдегид => уксусная кислота => углекислый газ + вода. В тканях под действием каталазы этиловый спирт окисляется до ацетальдегида. Это приводит к привыканию. Раз­вивающееся после приема алкоголя чувство разбитости, миалгии соз­дают необходимость приема повторных доз этанола. Важную роль в токсическом эффекте играет метаболический ацидоз.

Клиника. Поверхностная кома: сниженареакция на боль, потеря сознания, речевого контакта, снижение глазных рефлексов, тризм же­вательной мускулатуры, миофибрилляции, положительные менинге­альные симптомы, миоз.

Глубокая кома – полная утрата боли, отсутствие глазных и сухо­жильных рефлексов, мышечная атония, гипотермия. Со стороны внеш­него дыхания - обтурационно-аспирационный синдром, западение языка, гиперсаливация, бронхоррея, аспирация рвотными массами, акроцианоз, набухание вен шеи, влажные хрипы в легких. Со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, артериальное давление сначала повышено, затем снижается и развивается гиповолемический шок.

Лечение: борьба с нарушением дыхания (до проведения ИВЛ), атропин, внутривенно раствор соды 4% (борьба с ацидозом) в дозе 4 мл/кг 4% раствора, внутривенные инфузии как при шоке - по 50-100 мл/кг; вводят гипертонические растворы глюкозы - до 500 мл (взрослому) 20% раствора; проводят форсированный диурез. При не­эффективности указанного лечения в течение 4-6 часов показана гемо­сорбция.

Метиловый спирт. Окисление его медленное до формальдегида и муравьиной кислоты, что обуславливает постепенное развитие кли­ники. Состояние значительно тяжелее, по сравнению с отравлениями этиловым спиртом, что обусловлено резким ацидозом. Латентный пе­риод у взрослых составляет 12-18 часов.

Клиника. Первые клинические симптомы - слабость, вялость, го­ловная боль, тошнота, рвота. Затем появляется одышка, боли в животе, конечностях, спине, пояснице. Быстро, а у части больных внезапно, развивается слепота - зрачки широкие, на свет реакции нет. Наруша­ется функция почек. Смерть наступает через несколько дней, чему предшествуют тяжелые нарушения дыхания, цианоз, кома.

Лечение: проводят такие же лечебные мероприятия, что и при от­равлении этанолом. Дополнительно: этиловый спирт (антидот) в виде 15-20% раствора внутривенно на глюкозе в дозе 1 г/кг. Раствор соды 4% в дозе 4 мл/кг может вводиться повторно до купирования призна­ков метаболического ацидоза. Показано раннее проведение гемодиа­лиза или перитонеального диализа.