Простые приемы

Программа курса пропедевтики внутренних болезней предус­матривает освоение третьекурсниками приличного набора диагнос­тических приемов, позволяющих сформировать в сознании врача почти полное представление о состоянии пищеварительной системы. Автору остается сделать небольшие дополнения да побудить читателя, т.е. развернуть, диагноз во времени. Диагноз, развернутый во времени, - это уже прогноз.

Большинство симптомов болезней системы пищеварения были открыты еще тогда, когда статистические цифры мало занимали корифеев медицины. Поэтому традиционно и в учебниках пропе­девтики симптомы, соответственно, отражают преимущественно ка­чественные особенности функции и строения органов (перистальти­ка угнетена, живот вздут, печень увеличена).

Реаниматология - наука точная, что требует от реаниматогюга количесгвеннаго выражения отмеченных признаков (окружность жи­вота 105 см, размеры лечени по Курлову 16х12х14 см). При этом полное отражение размера (размеры лечени по Курлову) важнее, чем относительное смещение границы (печень выступает из-под ре­бер ча 3 см). Важно еще отражать количественные характеристики анализируемого признака, сравнивая их в различных условиях (высо­та притупления перкуторного звука в положении на спине и на боку).

Выражение симптомов цифрами само по себе устраняет субъек­тивизм из диагностики. Это во-первых. Во-вторых, цифровая инфор­мация улучшает преемственность оценки динамики состояния, т.е. унифицирует понимание разными людьми происходящего процес­са. В-третьих, даже самые простые симптомы, выраженные в циф­рах, представляют собой ценный исходный материал для анализа с помощью вычислительной техники.