НЕКЛОСТРПДИЛЛЬНАЯ АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЛЕГКИХ

Гнилостные абсцессы легких обычно связаны с ателектазом вследст­вие аспирации и обтурации мелких бронхов или с тяжелыми пневмониями. Возникновению подобных абсцессов способствуют хронические заболева­ния ротовой полости и носоглотки (альвеолярная пиорея, пародонтоз, хро­нические тонзиллиты и др.), а также снижение устойчивости организма.

ГЛ\В\\1\ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Ранним призывном гнилостного абсцесса легких является острое нача­ло: озноб, повышение температуры тела до 39-40 °С, болп в груди, одыш­ка. Каше ib вначале сухой, но затем появляется мокрота, количество кото­рой постоянно нарастает. Характер мокродм изменяется от слизистого до гнойною появляется зловонный запах выдыхаемого воздуха, который бы­вает особенно сильным в момент прорыва гнойника в бронх, что сопро­вождайся одиомоменшым обильным отделением мокроты (150-500 мл) грязно-серого или серо-коричневого цвета. В последующем мокрота выде­ляется особенно обильно при определенном положении тела, количество ее юстпгает 100-300 мл в сутки. Общее состояние прогрессивно ухудша­ется.

Объективно отмечаются бледность кожных покровов с иктерпчностыо, тахикардия, склонность к гипотонии, выраженная одышка (30-40 дыха­тельных экскурсии). Дыхательная экскурсия грудной клетки на стороне по­ражения ограничена, перкуторно отмечается притупление над зоной пора­жения, выслушиваются влажные и сухие хрипы

При исследовании периферической крови выявляются анемия, лейко­цитоз сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейтрофплов повы­шенная СОЭ; при длительном течении процесса - лейкопения, ан-эозино-фичия, нейтропенпя, гипопротсинемия, дпепротеинемия, билирубинемия, азотемия.

При рентгенологическом исследовании в начале заболевания имеет ме­сто интенсивное затемнение с очагами просветления, после прорыва аб­сцесса в бронх определяются полость с уровнем жидкости, перпфокальная инфильтрация легочной ткани без четких границ.

Диагноз неклосгрндпальной анаэробной инфекции базируется на анамнезе, клинических симптомах, морфологическом исследовании бис-псииного материала, бактериологическом и хроматографнческом исследо­ваниях

Бактериологическое исследование реализуется в виде трехэтапноп схемы:

• первый этап - микроскопия нативною материала, окрашенного по Граму, и микроскопия в ультрафиолетовом свете сразу после получе­ния материала;

• второй ътап (через 48 ч) - оценка роста микробов, выросших в ана­эробных условиях, морфология колонии и клеток, исследование кле­ток в ультрафиолетовом свете;

• третий ътап (через 5-7 дней) - идентификация выросших микроор-

ганизмов.

ГЛАВА XIV ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Газожидкостная хроматография базируется па факте накопления и _)КС-судаге и тканях при гнилостной инфекции летучих жирных кислот (уксус­ной, пропионовой, масляной, капроновой) и производных фенола, ш\ юла, ппрола, которые продуцируются анаэробными микроорганизмами. Метод позволяет выявить эти вещества в 1 см³ ткани пли 1 мл жссушпи.