NSCLC (немелкоклеточный рак легких)

Плоскоклеточные (сквамозноклеточные, чешуйчатоклеточные) карциномы.Бронхогенная карцинома встречается во всех отделах легких хотя чаще всего в верхних долях. Опухоль растет медленно, поздно метастазирует, может представлять собой крупную центрально. расположенную массу, вызывая бронхиальную обструкцию. Впрочем, возможна и периферическая локализация с образованием полостей. Периферические опухоли могут обладать инвазивным ростом с распространением на стенку грудной клетки до образования собственных метастазов. При синдроме (опухоли) Пэнкоста (Pancoast) отмечается специфическая картина: опухоль, располагающаяся в верхушке легкого, вовлекает в процесс элементы плечевого сплетения, два верхних ребра и сосудистые компоненты верхней части грудной клетки. Плоскоклеточная карцинома лидировала среди видов рака легкого в США, но в настоящее время лидерство держит аденокарцинома.

Аденокарциномы.Эти опухоли возникают в субсегментарных бронхах в районе корня легких. Опухоль растет быстрее, чем при плоскоклеточном раке. Для нее характерно раннее метастазирование по сосудистому руслу, в' частности, в мозг и надпочечники.

Бронхоальвеолярные карциномы.Этот вид рака легкого (у 30% пациентов в анамнезе нет фактора курения) биологически проявляется наиболее обнадеживающим образом. Опухоль может сохраняться в виде локальной массы на периферии, после ее удаления 5-летний срок переживают от 50 до 75% больных. Диффузная форма патологии дает быструю диссеминацию в одно или оба легких, при этом вопрос об оперативном лечении не рассматривается. Типично расположение первых клеток опухоли в альвеолах, хотя некоторые опухоли содержат бронхиолярные клетки Клара.

Карциномы рубца.Этот термин используется для обозначения аденокарцином, бронхиолярноклеточных карцином или смешанноклеточных опухолей, возникающих в зонах перенесенных ранее заболеваний легких, обычно туберкулеза. Чаще всего они локализуются в верхних долях легких.