ГЛАВА XIV. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ. При объективном обследовании отмечаются ранняя нктеричность склер, тахикардия, одышка, симптомы паралитической непроходимости
При объективном обследовании отмечаются ранняя нктеричность склер, тахикардия, одышка, симптомы паралитической непроходимости
Напряжение брюшной стенки обычно нерезко выражено, симптомы раздражения брюшины в ранней ссадин отсутствуют. Не совсем типичное течение острого перитонита весьма часто служит причиной диагностических ошибок. Уточнению диагноза способствует повторное исследование крови, которое выявляет прогрессирующую анемию, умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, выраженную токсическую зернистость нен-трофилов, нарастающую СОЭ, диспротеинемию, гипопротеинемию, бпли-рубннемию.
Интраоиерационная диагностика базируется прежде всего на характере и запахе экссудата. В первые сутки развития гнилостною перитонита экссудат серозно-фибринозный (мутный) или серозно-геморрагпческий с наличием капелек жира, позже он приобретает вид зеленоватого пли буро-коричневого гноя. Фибринозные наложения грязно-зеленого цвета, представляют желеобразные массы, которые легко отделяются от брюшины и в виде множества обрывков находятся в экссудате. Брюшина тусклая, стенки подлежащих тканей инфильтрированы, легко травмируются.
Перитонит, патогенетически связанный с желудочно-кишечным трактом, как правило, приводит к образованию экссудата зловонною запаха.
Послеоперационный анаэробный перитонит весьма часто диагностируется в поздние сроки после оперативного вмешательства, поскольку симптомы паралитической непроходимости расцениваются как послеоперационное состояние. В этих условиях нередко возникает анаэробная флегмона операционной рапы Патологический процесс из брюшной полости распространяется на иредбрюшпнную клетчатку, а затем па другие слои брюшной стенки. Кожа длительное время не вовлекается в процесс. Запоздалая диагностика флегмон операционной раны заканчивается эвентраци-ей - выхождением органов брюшной полости через операционную рану наружу или под кожу
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 787;