ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СИСТЕМАХ АВТОМАТИЧЕСКОГО УПРАВЛЕНИЯ 3 страница

Вопросы

1. Нарушена ли девственная плева у потерпевшей и какова давность нарушения?

2. Имеются ли объективные признаки полового сношения?

3. Какова давность полового сношения?

4. Есть ли на теле потерпевшей повреждения? Если да, то каковы их механизм и давность возникновения? Могли ли они быть причинены конкретным предметом (указать его)?

5. Нанесло ли половое сношение вред здоровью потерпевшей?

6. Не находилась ли потерпевшая в алкогольном или наркотическом опьянении, в беспомощном состоянии (указать причины последнего)?

7. Допускает ли анатомическое строение девственной плевы половое сношение без ее нарушения?

8. Могла ли девственная плева быть повреждена при механическом действии пальцами или каким-либо твердым предметом?

9. Имеются ли на одежде или теле пострадавшей следы спермы, крови, влагалищного содержимого?

10. Существуют ли медицинские доказательства пассивного или активного мужеложства?

11. Есть ли у подозреваемого повреждения? Если да, то каковы их характер и механизм нанесения?

12. Выявлены ли у подозреваемого в области половых органов (вокруг головки полового члена) влагалищные выделения, волосы, кровь?

13. Были ли у освидетельствуемой роды? Если да, то когда?

14. Имеются ли у освидетельствуемой признаки аборта? Если да, то каким способом он произведен?

15. Способна ли женщина к половому сношению и деторождению?

16. Способен ли освидетельствуемый к половому сношению и оплодотворению?

17. Есть ли у освидетельствуемой беременность? Если да, то каков ее срок?

18. Каков истинный пол освидетельствуемого?

Криминальный аборт

Вопросы

1. Была ли у освидетельствуемой беременность?

2. На каком сроке прервана беременность?

3. Как давно произошло прерывание беременности?

4. Было ли прерывание беременности самопроизвольным или оно вызвано искусственным вмешательством?

5. Каким способом прервана беременность?

Членовредительство, искусственное происхождение болезни

Вопросы

1. Какие повреждения (заболевания) есть у освидетельствуемого?

2. Каким орудием (предметом) и каким способом причинены повреждения?

3. Одним или несколькими ударами они были нанесены?

4. Могли ли данные повреждения возникнуть при обстоятельствах, указанных освидетельствуемым?

5. Какова причина заболевания, нет ли признаков, подтверждающих его искусственное происхождение?

2. Экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения (кровь, сперма, волосы, костная и мышечная ткань, части внутренних органов, различные выделения человеческого организма)

Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств осуществляется в биологическом, судебно-химическом и физико-техническом (медико-криминалистическом), а также других отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы.

Исследование крови

При убийствах, нанесении повреждений (ссадин, ран и др.), изнасилованиях, криминальных абортах, дорожно-транспортных происшествиях и иных случаях на теле потерпевших, их одежде, орудиях травмы и окружающих предметах может находиться кровь. Кровь потерпевшего нередко обнаруживают на теле и одежде преступника (подозреваемого).

Следы крови бывают различного вида (пятна, помарки, потеки, отпечатки, лужи). Это зависит от способа и времени их образования, условий, в которых они находились, свойств предмета, на котором их выявили.

Форма, особенности расположения следов крови имеют большое криминалистическое значение, поскольку они дают возможность представить обстоятельства преступления. Не меньшее значение для изобличения виновных имеет и судебно-медицинское исследование следов крови, но для того чтобы оно дало наибольший эффект, необходимы грамотные действия следователя по их обнаружению, изъятию, упаковке и пересылке. Для высохших пятен крови обычно характерен темно-красный, коричневый или бурый цвет. На невсасывающих влагу поверхностях после высыхания крови образуются коричневые блестящие корочки. Иногда пятна крови могут иметь серовато-зеленый или желтоватый цвет.

Преступники нередко принимают меры к уничтожению следов крови на месте преступления: моют пол, стены, обувь, стирают одежду и т. д. В таких случаях искать следы крови нужно в местах, где она незаметна или откуда ее бывает трудно удалить: в щелях между досками пола, на нижней поверхности этих досок, за плинтусами, в швах и складках одежды, на внутренней поверхности карманов, в углублениях, щелях и местах скрепления составных частей предметов быта (топора, молотка, ножа и т. п.).

Для облегчения поиска следов крови берут предварительные пробы с перекисью водорода, люминолом и др. Однако следует иметь в виду, что их положительный результат не доказывает присутствия крови, а отрицательный – не исключает ее наличия. Поскольку точный ответ может быть получен лишь с помощью судебно-медицинской экспертизы, слишком увлекаться взятием предварительных проб на месте происшествия едва ли целесообразно.

Изъятие следов, подозрительных на кровь

Небольшие предметы (одежду, обувь, орудия травмы и т. д.) с подозрительными пятнами следует изымать целиком. Вырезать или выстригать из них интересующие участки не следует. Если возникает необходимость обратить внимание эксперта на какое-то конкретное пятно или группу пятен, их обшивают цветной ниткой.

При расположении подозрительных пятен на громоздких предметах, транспортировка которых представляет определенные трудности, от них отделяют часть предмета с пятнами и обязательно с соседним чистым (свободным от пятен) участком поверхности данного предмета. Если же такое отделение невозможно или нежелательно в связи с ценностью вещи, можно либо соскоблить пятна на лист чистой бумаги и упаковать соскоб в бумажный пакет, либо смыть пятно сложенной в 3–4 слоя влажной чистой (не бывшей в употреблении) марлей, стремясь получить как можно большую концентрацию пятна на ограниченном участке марли. Затем высушенную при комнатной температуре марлю и ее образец помещают в разные пакеты и направляют в лабораторию.

Пятна крови на снегу изымают с возможно меньшим количеством снега на сложенную в несколько слоев марлю, помещенную в тарелку или широкий сосуд. Когда снег растает, а марля пропитается кровью, ее высушивают при комнатной температуре.

Кровь на земле берут с участков, наиболее ею пропитанных. Если необходимо, землю подсушивают при комнатной температуре, насколько можно удаляют из нее видимых насекомых. Для контроля используют образец земли без крови.

Кроме того, при изъятии и направлении на судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств, предположительно со следами крови, необходимо соблюдать следующие правила.

1. Изъятие вещественных доказательств следует документировать либо в протоколе осмотра места происшествия, либо в протоколах осмотра и выемки вещественных доказательств. Копии этих документов вместе с постановлением о назначении экспертизы, вещественными доказательствами и образцами крови проходящих по делу лиц нужно направлять в судебно-медицинскую лабораторию.

2. Изъятые объекты обязаны храниться и пересылаться только в сухом виде, ибо влажные пятна крови быстро загнивают и становятся негодными для исследования.

3. Каждый изъятый предмет должен быть упакован отдельно в бумажный пакет, перевязан, опечатан и снабжен надписью с точным указанием содержимого пакета. Упаковка обеспечивает сохранность вещественного доказательства. Не следует помещать вещественные доказательства в полиэтиленовые пакеты, так как в герметичной среде активизируется жизнедеятельность микроорганизмов, изменяющих свойства кровяных пятен и препятствующих их полноценному исследованию.

4. При направлении на экспертизу предметов одежды и обуви (носильных вещей) в постановлении о назначении экспертизы и на соответствующем пакете должно быть точно указано, кому именно принадлежит каждая вещь. Это необходимо для учета возможного влияния на результаты исследования потожировых и иных выделений владельца (носителя) вещи.

При изъятии пятен путем соскоба, смыва, перенесения на марлю со снега обязательно делают контрольный соскоб или смыв с чистых участков по соседству с пятном. К нему обязательно прилагают образец чистой марли, используемой для смыва или перенесения крови со снега, что дает возможность учесть влияние материалов (марли, материи, краски и т. д.), на которых расположены пятна крови, на результаты исследования.

5. Каждый объект и контрольный участок предмета-носителя упаковывают отдельно друг от друга, снабжают соответствующими надписями.

6. Образцы крови потерпевшего и обвиняемого берут по указанию следователя медицинские работники. Взятые образцы целесо-образно дублировать: кровь помещают в стерильный флакончик и на марлю (с последующим высушиванием при комнатной температуре), часть марли оставляют чистой для контроля. На пакетах с марлей указывают фамилию, имя и отчество лица, у которого взят образец крови, затем их помещают вместе с остальными вещественными доказательствами. Флаконы с жидкой кровью закрывают стерильными пробками, снабжают наклейкой с соответствующей надписью и как можно быстрее доставляют в судебно-медицинскую лабораторию. (Еще раз обращаем ваше внимание на то, что их не следует помещать в общий с остальными вещественными доказательствами посылочный ящик, ибо при транспортировке флаконы могут разбиться.) При необходимости образцы крови трупа берет судебно-медицинский эксперт во время вскрытия.

Вопросы

1. Имеется ли кровь на вещественном доказательстве?

2. Какова видовая принадлежность обнаруженной крови?

3. Какова групповая принадлежность обнаруженной крови?

4. Какая группа крови у потерпевшего и подозреваемого? Кому из них могла принадлежать кровь на вещественном доказательстве?

Другие вопросы (о половой принадлежности крови, ее региональном происхождении, принадлежности ее взрослому человеку или младенцу, давности образования пятен, количестве крови в пятнах, происхождении крови от беременной женщины и т. д.) ставятся на разрешение экспертизы в зависимости от конкретных обстоятельств расследуемого дела. Рекомендуется предварительно узнать экспертные возможности биологического отделения судебно-медицинской экспертизы (наличие методик, реактивов для проведения перечисленных видов исследований и пр.).

Спорное отцовство

Проводится по определению суда. На экспертизу в судебно-медицинскую лабораторию для взятия образцов крови направляют мать, ребенка и предполагаемого отца (у всех должны быть документы, удостоверяющие их личность).

Заметим, что выраженность групповых антигенов некоторых систем крови в первые месяцы жизни ребенка довольно низкая. Поэтому во избежание судебных и экспертных ошибок исследования должны назначаться, когда ребенку исполнится полгода (не ранее), а в случаях рождения недоношенного ребенка – значительно позже.

Вопросы

1. Какова индивидуальная (групповая) принадлежность крови матери, ребенка и предполагаемого отца?

2. Мог ли гражданин (указываются фамилия, имя и отчество) быть отцом данного ребенка?

Исследование спермы

Проводят при расследовании половых преступлений.

Сперма может быть обнаружена во влагалище потерпевшей, что является доказательством полового сношения; в прямой кишке либо полости рта – при удовлетворении половой страсти в извращенной форме. При экспертизе живых лиц судебно-медицинский эксперт берет мазок из влагалища или прямой кишки на стерильный марлевый тампон, который направляет в биологическое отделение лаборатории.

Кроме того, пятна спермы могут быть обнаружены на теле и одежде потерпевшей и преступника, на постельном белье и других предметах. Высохшие пятна спермы на светлых тканях имеют сероватый или беловатый, иногда коричневатый цвет, на темных – беловатый. Они более плотны на ощупь, чем окружающие участки материи. Если материал плохо впитывает сперму, то на месте пятна образуются серовато-беловатые или желтоватые корочки. В некоторых случаях следы спермы плохо заметны. Поэтому если по обстоятельствам происшествия есть основания полагать, что на какой-то материи должна быть сперма, ее следует направить на исследование в судебно-биологическое отделение даже при отсутствии на ней видимых следов.

Предметы (одежда, постельное белье и т. д.) со следами спермы (предположительно), равно как образцы крови потерпевшей и подозреваемого, изымают и упаковывают так же, как и предметы со следами крови. Дополнительно берут образцы слюны для определения категории выделительства: испытуемый прополаскивает рот водой, после чего выделяет слюну на сложенную в несколько слоев чистую марлю. После высыхания слюны марлю помещают в бумажный пакет и снабжают надписью. Аналогичным образом упаковывают и контрольный образец марли (без слюны).

Вопросы

1. Есть ли сперма на вещественном доказательстве?

2. Какова групповая принадлежность спермы?

3. Какова групповая принадлежность крови подозреваемого? Может ли сперма на вещественном доказательстве принадлежать ему?

Исследование волос

Исследование волос имеет значение при расследовании таких преступлений, как убийства, причинение вреда здоровью, изнасилования, дорожно-транспортные происшествия и пр. Волосы преступника могут находиться на месте происшествия, на теле и одежде убитого, на орудии травмы, на теле и одежде изнасилованной, на транспортном средстве и т. д., а волосы потерпевших – на теле и одежде подозреваемого (обвиняемого), на транспортном средстве, на месте убийства и т. п.

Обнаруживают волосы в процессе осмотра (невооруженным глазом или с помощью лупы) при хорошем освещении. Изымают пинцетом с мягкими наконечниками или (в крайнем случае) руками, помещают в бумажный пакет или конверт, который соответствующим образом маркируют. Если волосы находят в различных местах и есть основания полагать, что они имеют разное происхождение, то каждую их группу упаковывают отдельно. Волосы, присохшие к пятнам крови или защемленные в щелях транспортабельных предметов, отделять от них не следует, лучше направлять их вместе с предметами, на которых они находятся.

Образцы волос с головы потерпевшего и подозреваемого берут в виде пучка, состоящего из 15–20 волос, из пяти областей головы: лобной, теменной, затылочной, правой и левой височных. Волосы отрезают ножницами у основания, и каждую их группу упаковывают отдельно. При необходимости таким же образом могут быть взяты образцы волос с других областей тела (бровей, половых органов, заднепроходного отверстия и т. д.).

Вопросы

1. Являются ли обнаруженные на месте происшествия объекты волосами?

2. Кому принадлежат волосы (человеку или животному)?

3. К какой области тела они относятся?

4. Волосы выпали или они вырваны?

5. Есть ли на них повреждения или изменения (окраска, завивка)?

6. Могут ли обнаруженные волосы принадлежать конкретному лицу (потерпевшему, подозреваемому)?

В необходимых случаях ставятся вопросы о групповой и половой принадлежности волос.

Исследование других биологических объектов (слюны, мочи, пота, потожировых выделений)

При их экспертизе могут быть поставлены вопросы о наличии на вещественном доказательстве конкретных выделений, их видовой и групповой принадлежности, о возможности происхождения от определенного лица.Одновременно на экспертизу должны быть представлены образцы крови и слюны подозреваемого лица.

В биологическом отделениисудебно-медицинской лаборатории проводятся также цитологические исследования (цитология – наука о строении клеток человека, животных и растительных организмов). Они позволяют устанавливать на небольших по объему объектах наличие клеток, их групповую и половую принадлежность. Изымать вещественные доказательства (ногти, волосы и др.) для цитологических исследований необходимо только чистым пинцетом, ни в коем случае руками, так как с них возможно внесение в объекты посторонних клеток. Каждый предмет упаковывают отдельно и маркируют. При необходимости установления половой принадлежности кусочков тканей (кожи, мышц, костей и т. д.) их помещают в 70-градусный спирт, емкость тщательно закупоривают и снабжают соответствующей надписью.

Во всех случаях в постановлении о назначении экспертизы следует указать, через какое время после происшествия изъяты объекты (оптимальный срок – от нескольких часов до двух суток с момента происшествия). Индивидуально отождествить биологические объекты, происходящие от человека, позволяет метод генотипоскопии (геномной идентификации личности – геномной «дактилоскопии»). Его используют для расследования и раскрытия преступлений, установления личности и решения иных задач. (Исследованию могут быть подвергнуты кровь, сперма, волосы и другие ткани человеческого организма.) Он дает возможность установить:

1) принадлежность крови, спермы и некоторых других биологических объектов конкретному лицу;

2) могут ли конкретные мужчина и женщина быть родителями ребенка;

3) наступила ли беременность от лица, подозреваемого в совершении изнасилования;

4) конкретных участников событий в случаях обнаружения смешанных следов биологического происхождения (эксперт может при необходимости определить, что данное пятно крови образовано кровью нескольких лиц, и указать их);

5) принадлежат ли части расчлененного трупа одному или разным лицам.

Кроме того, он позволяет объединить преступления, если их совершило одно и то же лицо, оставившее следы биологического происхождения, например сперму.

На современном этапе развития судебно-медицинской науки данный метод высокоэффективен как идентификационный, позволяющий также с большой вероятностью определять кровнородственные связи и устанавливать структуру родословных.

По его результатам эксперт может сделать следующие выводы:

1. Происхождение исследованного объекта от конкретного лица исключается.

2. Установлена идентичность молекул ДНК в исследуемом объекте и образце, взятом от лица А. Следовательно, исследованный объект произошел от лица А.

При определении этим методом родителей ребенка возможно несколько вариантов ответов:

1. Происхождение ребенка от одного из предполагаемых родителей исключается.

2. Происхождение ребенка от обоих предполагаемых родителей исключается.

3. Биологическими родителями ребенка являются конкретные мужчина и женщина.

Сегодня накоплен достаточный опыт практического использования данного метода при расследовании уголовных и гражданских дел.

В каждом случае вопрос о назначении генетической экспертизы и порядке подготовки объектов следует предварительно согласовать с руководством областного бюро судебно-медицинской экспертизы, где проводится указанный вид исследования.

Исследование тканей и органов трупа (кожи, внутренних органов, хрящей, костей и других тканей) со следами механического воздействия тупыми предметами, острыми (режущими, колющими, колюще-режущими, рубящими, пилящими) орудиями, огнестрельным оружием, а также кожи со следами воздействия электрического тока (электрометками) осуществляют в медико-криминалистическом отделении. При этом решают вопросы о механизме травмы, характере повреждения и воздействовавшего орудия, особенностях и размерах последнего, о наличии в области повреждений металлизации, следов близкого выстрела, металла токонесущего проводника и др.

Объекты для проведения данных лабораторных исследований, значительно расширяющих возможности судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинские эксперты изымают в процессе вскрытия трупа и направляют их в судебно-медицинскую лабораторию бюро СМЭ.

При обнаружении предполагаемого орудия преступления (ножа, топора, молотка и т. п.) следователь выносит постановление о назначении судебно-медицинской медико-криминалистической экспертизы, на которую должны быть представлены данное орудие и изъятые судебно-медицинским экспертом из трупа ткани с имеющимися на них повреждениями.

Вопросы

1. Каким предметом (орудием) причинено данное повреждение?

2. Нанесено ли повреждение конкретным предметом (орудием)?

Идентификация личности неизвестного лица

Осуществляется, когда его основные характеристики, установленные судебно-медицинским исследованием трупа (пол, возраст, рост, раса, групповая принадлежность крови и т. д.), в общем совпадают с аналогичными характеристиками личности пропавшего без вести человека. Кроме самого трупа или его останков на экспертизу для сравнительного исследования представляют следующие материалы, касающиеся человека, пропавшего без вести:

а) медицинские документы, хранящиеся в медицинских учреждениях в основном по месту жительства (в поликлинике, больнице) или по месту работы (в медико-санитарной части, в медпункте предприятия) – медицинская книжка, амбулаторная карта, история болезни и т. д.; особо важную информацию могут содержать медицинские документы, хранящиеся в зубоврачебных, зубопротезных и хирургических медицинских учреждениях;

б) рентгенограммы, хранящиеся в медицинских учреждениях либо у него дома;

в) фотоснимки, которые могут находиться у него дома, на работе (в частности, в личном деле), у родственников, друзей и т. д.;

г) зубные протезы, оставшиеся дома либо невостребованные в зубопротезном учреждении;

д) другие материалы, которые могут быть обнаружены в его жилище, в том числе отпечатки пальцев на различных предметах, волосы, остриженные кусочки ногтей и пр.

Вопрос

Принадлежит ли обнаруженный труп, его останки конкретному человеку? (Указываются его фамилия, имя, отчество, год рождения.)

3. Экспертиза по материалам дела

Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовного или гражданского дела проводится тогда, когда осуществить непосредственное исследование трупа, живого лица либо невозможно (например, труп подвергся кремации, потерпевший выписался из больницы и местопребывание его неизвестно), либо нецелесо-образно (допустим, после захоронения трупа прошло много времени, поврежденные мягкие ткани не сохранились; потерпевший выздоровел, повреждения полностью зажили), а в материалах дела сохранились документы, анализ которых позволяет помочь следствию (акт первичного судебно-медицинского исследования трупа (заключение эксперта), протокол его патолого-анатомического исследования, история болезни, карта амбулаторного больного, рентгеновские снимки, заключение судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, протокол осмотра и фотографии места происшествия, показания свидетелей, потерпевших, обвиняемых об обстоятельствах происшествия, о поведении, жалобах, наблюдавшихся симптомах после травмы, отравлениях и др., справки метеостанции о температуре воздуха, осадках в период происшествия и т. д.). Их внимательное изучение позволяет выявить информацию, имеющую судебно-медицинское значение, и на основе ее всесторонней оценки прийти к определенным выводам по вопросам, интересующим следствие и суд.

Чаще всего судебно-медицинская экспертиза по материалам дела бывает повторной или дополнительной (когда в материалах дела уже имеются данные о результатах первичной экспертизы, а выводы ее либо вызывают сомнения, либо требуют дополнения и уточнения), реже – первичной (например, при отсутствии потерпевшего тяжесть вреда здоровью можно определить путем изучения его истории болезни, амбулаторной карты, других медицинских документов; решить вопросы о причине смерти, характере имевшегося заболевания возможно на основании изучения протокола патолого-анатомического вскрытия трупа, результатов гистологического и других лабораторных исследований).

На разрешение судебно-медицинской экспертизы по материалам дела могут ставиться те вопросы, которые решаются при непосредственном исследовании трупа или живого человека (выяснение причины, давности наступления смерти, характера и тяжести причиненного вреда здоровью, обстоятельств травмы, возможности совершения потерпевшим после травмы целенаправленных действий и пр.).

Назначая экспертизу по материалам дела, следователь или суд в постановлении (определении) должны отразить, почему они считают невозможным либо нецелесообразным непосредственное исследование соответствующего объекта, а также предвидеть, какие дополнительные документы и материалы, кроме имеющихся в деле, будут нужны экспертам. К ним могут относиться различные медицинские документы, результаты анализов, рентгенограммы, гистологические препараты, изъятые при первичном вскрытии трупа кусочки органов (так называемый мокрый архив), одежда и т. п. О требуемых материалах и их местонахождении следует предварительно проконсультироваться с судебно-медицинскими экспертами, ибо от полноты представленных материалов во многом зависят возможности экспертизы, ее качество и сроки проведения. На экспертизу должны представляться только полноценные медицинские документы, лучше подлинники, в крайнем случае – заверенные копии (разного рода выписки из истории болезни и других медицинских документов обычно содержат очень мало необходимой информации, к тому же она в них часто искажена).

Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников

Особым видом экспертизы является судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников. Она проводится в тех случаях, когда требуется выяснить правильность оказания медицинской помощи и действий медицинского работника.

Одна из наиболее сложных проблем объективной стороны медицинских правонарушений – проблема причинной связи между действием (бездействием) медицинского работника и наступившими последствиями.

Прежде чем представить материалы дела на экспертизу, необходимо:

1) допросить заявителя (если это не было сделано раньше) и выяснить суть его претензий;

2) допросить причастных к происшествию медицинских работников о сущности и особенностях расследуемого события;

3) изъять подлинные медицинские документы, касающиеся лечения больного. Их количество и характер определяют особенности каждого конкретного дела, но, как правило, на судебно-медицинскую экспертизу представляют документы об обследовании и лечении (историю болезни или медицинскую карту, амбулаторную карту, у детей до 15 лет – историю развития ребенка); при смертельном исходе – результаты исследования трупа (протокол патолого-анатомического вскрытия, заключение эксперта или акт судебно-медицинского исследования). Кроме того, во многих случаях могут оказаться нужными документы скорой медицинской помощи (карта обслуживания), рентгеновские снимки, материалы клинико-анатомических конференций, акты ведомственного расследования или ведомственной проверки данного случая и т. д. Важно, чтобы на экспертизу были представлены все необходимые документы.

Листы каждого изымаемого документа следует пронумеровать, а в протоколе выемки – указать не только его название, но и объем (количество пронумерованных листов);

4) просмотреть изымаемые документы на предмет обнаружения в них исправлений или внесения дополнительных (отличающихся по цвету, почерку и т. д.) записей. Если таковые обнаружатся, выявить их авторов и установить, с какой целью и когда вносились исправления или дополнения. Оформить протоколом допроса показания этих лиц.

При просмотре медицинских документов важно обратить внимание на разборчивость внесенных в них записей. Если они трудночитаемы, целесообразно предложить их авторам расшифровать написанное на отдельных листах (нужно следить, чтобы не было внесено каких-либо исправлений или дополнений в основной документ);

5) просмотреть все направляемые на экспертизу материалы (и не только медицинские документы!) на предмет обнаружения (а по возможности и устранения) в них противоречий между записями в документе и показаниями причастных к делу лиц; записями в медицинских документах; показаниями разных лиц и т. п. (их следует попытаться устранить посредством повторного допроса свидетелей, проведения очных ставок и т. д.).

Вопросы

1. Какое заболевание (повреждение) имелось у больного?

2. Правильно ли и своевременно ли был поставлен диагноз? Если нет, то почему? Насколько полно произведено обследование больного?

3. Правильно ли проводилось лечение? (Общий вопрос о правильности лечения может быть детализирован: своевременно ли начато лечение, была ли необходимость в проведении операции, правильно ли технически проведена операция и проводилось ли послеоперационное лечение и т. д.?)

4. Если лечение было неправильным, то к каким последствиям это привело?

5. Какова причина смерти?

6. Имелась ли возможность предотвратить смертельный исход? (В случаях с несмертельным исходом первые четыре вопроса остаются без изменений, пятый и шестой вопросы формулируются так:

5. Каково состояние здоровья (трудоспособность) потерпевшего в настоящее время?

6. Была ли возможность выздоровления без утраты трудоспособности?)

В зависимости от конкретного случая перечень вопросов можно несколько уточнить. Например:

1. Какие заболевания и повреждения имеются у потерпевшего?

2. Правильно ли поставлен диагноз?

3. Если диагноз неправилен или установлен несвоевременно, то к каким последствиям это привело?

4. Имелась ли объективная возможность постановки правильного диагноза?

5. Можно ли было в конкретных условиях своевременно и правильно поставить диагноз?

6. Правильно и полно ли проведено лечение?

7. Имелись ли противопоказания к использованию лекарственного средства? (Указать его наименование.)

8. Правильно ли назначена доза лекарства?