Бадмаев Б.Ц. 15 страница

Определенное значение (результаты противоречивы) имеет повышен­ная активность системы ренин—ангиотензин, избыточная секреция альдо- стерона, увеличение симпатической активности и уменьшение продукции вазодепрессорных гормонов. Имеются также данные, указывающие на роль увеличения общего периферического сопротивления в развитии артери­альной гипертензии при ХПН. Этому могут способствовать повышенная чувствительность сосудистого русла к прессорному эффекту ангиотензи- на или других гормонов, которые повышают тонус сосудов в связи с их вли­янием на увеличение внутриклеточного кальция.

Сердечной недостаточности при ХПН способствуют гиперволемия, артериальная гипертензия, анемия, изменение состава внеклеточной жидкости.

24.7. Мочекаменная болезнь

Проблема происхождения мочекаменной болезни до настоящего времени не разрешена окончательно. Образование камней, различных по свОим физико-химическим свойствам, связано с влиянием нескольких факторов. Большинство камней, образующихся у людей, содержат каль­ций — фосфат кальция, оксалат кальция. Наряду с этим обнаруживают уратные (соли мочевой кислоты) и цистиновые камни. В основе образо­вания камней может иметь место перенасыщение мочи солями и после­дующее выпадение их в осадок — кристаллизационная теория. Этому процессу может способствовать изменение рН мочи, например раство­римость мочевой кислоты резко снижается в среде с низким рН, и поэто­му мочевая кислота кристаллизуется. Причиной снижения рН мочи мо­жет быть нарушение способности почек синтезировать аммиак и образовывать аммоний. Уратные камни образуются при состояниях, со­провождающихся повышением концентрации мочевой кислоты в плазме, например при некоторых болезнях крови (распаде клеток), подагре, по­чечной недостаточности.

Кальциевые камни образуются согласно теории матрицы: при кам- необразовании первоначально существует белковый остов, на котором вторично откладываются кристаллы солей. В происхождении белкового ядра ведущую роль играют мукопротеиды, выделение которых значитель­но увеличено у больных, у которых имеется склонность к образованию каль­циевых камней. Белковый остов содержит пролин и не содержит оксипро- лина.

Условием для образования кальциевых камней является высокая концентрация кальция в моче. Образованию кристаллов на матрице спо­собствует изменение рН среды: стабильность рН среды обусловливает комплексирование ионов кальция, что в определенной степени пре­пятствует кристаллизации: например, ионы кальция комплексируются с ионами лимонной кислоты в соотношении 4:1, что способствует раство­рению кальция. При нарушении выделения лимонной кислоты почками может наблюдаться кристаллизация кальция в связи с нарушением ион­ной среды. _/

Гиперфункция паращитовидных желез приводит к нарушению об­мена кальция, фосфорно-кальциевого обмена и развитию нефрокальци- ноза.

Важную роль в образовании камней в почках играет инфекция моче­вых путей, по-видимому, вследствие влияния на рН мочи, растворимость ряда веществ и моторику мочевых путей. На развитие мочекаменной бо­лезни в определенной степени влияют географические зоны и связанные с ними климатические условия, состав питьевой воды, характер питания. Растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мяс­ная — подкислению.

[1] Тромбоцитопении (см. главу 20).

Бадмаев Б.Ц.

Психология и методика ускоренного обучения. -М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. - 272 с.

ISBN 5-691-00102-7.

В книге раскрываются психологические основы быстрого и качественного обучения выполнению различных видов деятельностей, входящих во многие профессии. Достижение професси­онализма становится возможным до выхода обучаемых в практику, благодаря новым, специально разработанным методикам, осно­ванным на психологических законах усвоения знаний.

Книга адресована работникам сферы образования и подго­товки кадров - руководителям, преподавателям, методистам вузов, техникумов (колледжей).