Физическая нагрузка. Как в сытом, так и в голодном состоянии работа мышц обуслов­ливает резкое повышение потребности в энергетических субстра­тах

Как в сытом, так и в голодном состоянии работа мышц обуслов­ливает резкое повышение потребности в энергетических субстра­тах. Какой субстрат (углеводы или жир) будет использоваться главным образом, зависит как от продолжительности, так и от интенсивности выполняемой работы [107] (см. рис. 10—25). При очень кратковременной физической нагрузке (бег на короткие дистанции, продолжающийся всего несколько минут) основным утилизируемым субстратом является гликоген мышц. При более длительной нагрузке, продолжающейся в течение 1—2 ч, 40% или более используемых субстратов приходится на долю глюко­зы, поступающей с кровью. Скорость поглощения глюкозы мыш­цей превышает уровень ее в покое в 40 раз, тогда как общий кругооборот глюкозы в организме может увеличиться в 3—4 ра­за. При продолжительной работе зависимость мышечной энерге­тики от глюкозы прогрессивно снижается, а утилизация жира усиливается.

Стимулирующий эффект физической нагрузки на утилизацию глюкозы проявляется на фоне уменьшения концентрации инсу­лина. Мультигормональная реакция на работу (см. табл. 10—8), таким образом, направлена в основном на создание среды, бла­гоприятствующей печеночному гликогенолизу и глюконеогенезу, а также липолизу. Подробнее реакция на физическую нагрузку обсуждается далее в разделе «Лечение диабета».