Астенический синдром

При многих болезнях можно наблюдать психогенно-реактивную астению, возникающую на фоне относительно благополучного соматического состояния, так и экзогенно-органическую астению, возникающую при поражении ЦНС. Характер астенических проявлений может быть различным Функциональным, когда проявления синдрома определяются большим разнообразием из-за включения реакции личности на заболевание, и органическим, из-за поражения ЦНС, с более простыми и грубыми симптомами.

Астения характеризуется повышенной утомляемостью, раздражительностью, неустойчивостью настроения и сочетается с вегетативными симптомами и нарушениями сна. Больные предъявляют жалобы на забывчивость, неустойчивое внимание, плохую сообразительность. Им трудно сосредоточиться, «собрать мысли». Наряду с повышенной утомляемостью и трудностями в интеллектуальной деятельности при астении утрачивается психическая уравновешенность, отмечается вспыльчивость и придирчивость. В силу несущественных причин легко появляются подавленность и тревожные опасения. Существует гиперестезия к громким звукам и яркому свету.

Астении сопутствуют вегетативные нарушения: колебания артериального давления, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, чувство жара при нормальной температуре тела, зябкость, потливость. Многие больные жалуются на головную боль.

Расстройства сна проявляются трудностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновидений, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания, ранним пробуждением.

С утяжелением соматического состояния у больных возникает повышенная сонливость в дневное время.

Присоединение других заболеваний приводит к нарастанию глубины астенических проявлений. Постоянная сонливость, чувство бессилия, истощаемость регистрируются в качестве ведущих жалоб таких пациентов