I. СИНДРОМ ГИПЕРГЛИКЕМИИ

Сущность: повышение глюкозы крови, вследствие недостаточности инсулина.

Основные причины: гибель b- клеток, вследствие аутоиммунного поражения, нарушение секреции инсулина, нарушение периферической утилизации глюкозы вследствие снижения чувствительности инсулиновых рецепторов.

В рамках синдрома гипергликемии выделяют синдром нарушения толерантности к глюкозе (НТГ), синдром абсолютной инсулиновой недостаточности и синдром относительной инсулиновой недостаточности. Выделение этих синдромов позволяет провести дифференциальную диагностику между I и II типами сахарного диабета.

Критерии диагностики гипергликемии:

1. Спонтанное определение гликемии более от 5,6-10,0 ммоль/л требует определения гликемии натощак. При 2-х кратном обследовании натощак гликемия 6,7 ммоль/л – свидетельствует о сахарном диабете. При однократном исследовании в произвольное время гликемия более 10 ммоль/л свидетельствует о сахарном диабете.

2. Для случаев обнаружения пограничных значений гликемии (5,6-6,7 ммоль/л) в целях диагностики необходимо проводить - оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ).

Примечание: ОГТТ – 12 часовое голодание перед тестом (проводится утром натощак). В течение 3-х дней нормальное, с достаточным содержанием углеводов питание. За 3 дня до теста отменяются тиазидовые диурентики, контрацептивы и глюкокортикоиды. Определяют уровень гликемии натощак. 75 г глюкозы в 250-300 мл воды выпивается в течение 5 минут. Уровень гликемии определяется через 1 и через 2 часа. Умеренная физическая активность, но не постельный режим).