Проблемы пациента

Проблемы настоящие:повышение температуры тела до 38,2°С, боль в области сердца, слабость, плохой сон.

Проблемы потенциальные: возможное формирование порока сердца, сердечная недостаточность.

Приоритетная проблема: боль в области сердца.

Решение приоритетной проблемы:

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли к концу 3-го дня лечения.

Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли к моменту выписки.

Независимое решение приоритетной проблемы:

а). Рациональная психотерапия – появление болей связано с воспалительными процессами в мышце и оболочках сердца.

б). Охранительный режим – рекомендовать пациентке на период болей соблюдать постельный режим.

в). Лечебное питание – рекомендовать пациентке ограничить прием жидкости. Соли и соблюдать диетический стол.

г). Специальные сестринские манипуляции – в специальных сестринских процедурах пациентка не нуждается.

3 часть

Независимые сестринские вмешательства

1. Для эффективности лечения, создать физический и психологический комфорт:

а). Обеспечить постельным лечебно-охранный режимом,

б). Обеспечить лечебное питание (стол №10 с ограничением жидкости и соли)

2. Для эффективного лечения своевременно и правильно выполнять назначения врача:

а). Препарат из этиотропной группы (рецепт)

б). Препарат из патогенетической группы (рецепт)

в). Препарат из симптоматической группы. (рецепт)

3. Для своевременного выявления побочных эффектов от лекарственной терапии осуществлять постоянный контроль за переносимостью лекарственных препаратов:

а). Побочный эффект препарата №1

б). Побочное действие препарата №2

в). Побочное действие препарата №3

4. Для ранней диагностики возможных осложнений, осуществлять постоянный контроль за общим состоянием пациента, его поведением и другими показателями (ЧДД, АД, пульс, суточный диурез).

5. Для качественного выполнения исследований, вовремя обеспечить подготовку пациента, к дополнительным исследованиям.

6. До выписки пациента провести беседы:

а). О значении соблюдения режима двигательной активности.

б). О значении лечебного питания;

в). О необходимости систематического приема лекарств;

г). О значении профилактического обследования и лечения

Оценка: пациентка отмечает исчезновение боли в области сердца и снижение температуры. Цель достигнута.