Лечение переломов шейного отдела позвоночника

Лечение некоторых видов переломов шеи освещено в предшествующих разделах. Общие принципы лечения состоят в следующем³:

1. иммобилизация и внешнее вправление (если возможно): вытяжение может быть ´0-7 д

2. как только состояние больного это позволит, необходимо определить, есть ли показания к декомпрессии, и произвести ее, если показания имеются. Хотя следующие рекомендации являются спорными, их обычно принимают в качестве показаний для экстренной декомпрессии:

A. рентгенологические признаки наличия костного/ых фрагмента/ов или инородного/ых тела/тел в просвете СМК при наличии симптомов со стороны СМ

B. наличие полного блока на КТ, миелографии или МРТ

C. результаты клинических осмотров: напр., нарастающее неполное повреждение СМ, когда хирург считает, что декомпрессия может улучшить состояние пострадавшего

3. оцените стабильность поврежденного позвоночника (см. с.710)

A. стабильные переломы: лечение с использованием шин (но не аппарата «обруч-жилет») ´1-6 нед

B. нестабильные переломы: возможны любые из следующих вариантов лечения (в большинстве случаев нет достоверных подтверждений преимущества какого-либо из них по отношению к другим):

1. вытяжение ´7 нед с последующим ношением шины ´8 нед

2. аппарат «обруч-жилет» ´11 нед с последующим ношением шины ´4 нед

3. хирургический спондилодез с последующим ношением шины ´15 нед

4. хирургический спондилодез с внутренней стабилизацией (пластинки, винты и др.) ± с последующим кратковременным ношением шины (» несколько нед)