Диагноз

Шейные спондилограммы: как при одностороннем, так и при двустороннем защелкивании суставных отростков возникает подвывих (при одностороннем – с поворотом).

Одностороннее защелкивание суставных отростков:

1. в передне-задней проекции: остистый отросток выше уровня подвывиха повернут в сторону защелкнувшихся суставных отростков (в сочетании с нижеследующими)

2. в боковой проекции: «симптом тетивы»: визуализация правых и левых суставных отростков на уровне повреждения (в отличие от нормального накладывающегося положения¹⁰⁶). Может быть виден подвывих. Повреждение заднего связочного комплекса может приводить к ­ расстояния между остистыми отростками

3. в косой проекции (см. рис. 25-5): можно выявить защелкнувшиеся суставные отростки, которые должны блокировать межпозвонковое отверстие (для левого фасеточного сустава используйте угол »60° при LAO, для правого »60° при RAO)

Рис. 25-5. Одностороннее защелкивание фасеточного сустава (левый С4 за С5) и С5 каплевидный перелом (см. с.711). Шейная спондилограмма (60° LAO) и схема (перелом тел позвонков в сагиттальной плоскости, обнаруженный на КТ – не приведена). Обратите внимание на передний подвывих С4 относительно С5 и незначительный ретролистез С5 относительно С6

КТ: «симптом голых фасеток»: неправильное взаимное положение суставных поверхностей фасеток или отсутствие соответствующей парной поверхности (см. рис.25-6). При одностороннем защелкивании суставных отростков на КТ также виден поворот вышележащего уровня кпереди по отношению к нижележащему уровню.

Рис. 25-6. Защелкивание фасеточного сустава (левый С4-5). КТ. Обратите внимание на вращение тела С4 относительно С5 (изогнутая стрелка)