Диагностика. Если имеется небольшой костный фрагмент на передне-нижней поверхности ТП, следует исключить «каплевидный» перелом

Если имеется небольшой костный фрагмент на передне-нижней поверхности ТП, следует исключить «каплевидный» перелом. Проверьте наличие следующих критериев:

· отсутствие неврологического дефицита (поскольку для проверки требуется участие больного, то сюда входят только больные в сознании; больные в опъянении и с УГМ исключаются)

· небольшой костный фрагмент

· отсутствие нарушения оси позвоночника

· отсутствие признаков перелома в сагиттальной плоскости на шейный спондилограммах в передне-задней проекции

· отсутствие отека превертебральных мягких тканей на уровне фрагмента (см. с.568)

· отсутствие снижения высоты ТП и диска

Если вышеуказанные критерии имеются, произведете спондилограммы со сгибанием/разгибанием (см. Шейные спондилограммы со сгибанием/разгибанием, с.693). Если патологической подвижности нет, пострадавшего можно отпустить, назначив ношение воротника Филадельфия и повторные спондилограммы через 4-7 д (для того, чтобы окончательно убедиться в отсутствии нарушения оси позвоночника после уменьшения боли и мышечного спазма, который может быть причиной первоначального сохранения оси). Если повторные снимки нормальные, то воротник можно больше не носить.

Если пациент не соответствует вышеуказанным критериям, лечение должно проводиться как при нестабильных переломах, показана КТ через область перелома для выявления дополнительных переломов (напр., перелом в сагиттальной плоскости, который может быть не виден на обзорных спондилограммах).

С помощью МРТ можно оценить целостность дисков и задних связок.