УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН С ГЕНИТАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ

Грибковые заболевания нижнего отдела генитального тракта у женщин на протяжении многих лет остаются наиболее актуальным вопросом, активно изу­чаемым акушерами-гинекологами, дерматовенерологами, врачами-лаборанта­ми и многими другими специалистами. Микотическая инфекция прочно зани­мает лидирующую позицию в структуре инфекций репродуктивных органов. Так, согласно исследованиям, грибковые поражения в 40—50% случаев стано­вятся причиной инфекционной патологии влагалища и одной из наиболее частых причин обращения женщины за специализированной амбулаторной медицинской помощью (Акопян Т.Э., 1996; Sobel J.D., Chaim W, 1996; Zdol-sek B.et al., 1995).

О степени распространенности кандидоза свидетельствует тот факт, что до 80% женщин репродуктивного возраста и около 30% климактерического отме­чают хотя бы один эпизод кандидоза влагалища, а у 45—50% из них развивает­ся по крайней мере один рецидив. Распространенность вагинального кандидо­за неодинакова в разных возрастных группах. До наступления менархе заболе­вание встречается крайне редко.

В репродуктивном возрасте увеличение частоты кандидоза отмечается ближе к 20 годам, но пик ее приходится на следующие 20 лет. После менопау­зы вагинальный кандидоз встречается реже, но чаще у женщин, принимающих препараты эстрогенов (Galask R.P., 1991). Во время беременности частота уро-генитального кандидоза достигает 40—46% (Horowitz B.J., 1991).

Кандидоз влагалища является одной из причин развития осложнений бере­менности: частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беремен­ности, угроза прерывания беременности увеличиваются в 1,5 раза, инфициро­вание плода и новорожденного — в 2,4 раза. Первый эпизод вульвовагинально-го кандидоза у многих женщин отмечается именно во время беременности. Наиболее высокая степень колонизации наблюдается в последнем триместре, а также у первородящих (Кисина В.И., 2003).

Особую актуальность рассматриваемой проблеме придает тенденция к рас­пространению кандидоза, достаточно высокая частота хронизации и после­дующего рецидивирующего течения микотической инфекции, трудности при лечении беременных женщин и новорожденных.