Дисбактериоз кишечника при хронических смешанных рецидивирующих ИППП урогенитального тракта

Для выявления взаимоотношений между состоянием микрофлоры уроге­нитального тракта и кишечника проведено обследование 111 пациентов со

инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
''""более часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 169

Таблица 2.16 Выраженность корреляционной зависимости показателей микробиоценоза кишечника и иммунологической реактивности организма

Примечание: тг больше чем в 3 раза превышает г, сильная связь — 0,7—0,99; средняя связь - 0,3-0,69. Т-сум — Т суммарные; Т-зр — Т зрелые; Т-х — Т-хелперы.

смешанными вирусно-бактериальными инфекциями урогенитального тракта (Алешкин В.А. и др., 2000).

Состояние локальной иммунореактивности слизистых оболочек урогени­тального тракта определяли по степени дисбактериоза кишечника. Дисбакте-риоз II степени был определен у 23% больных, III степени — у 37% и IV степе­ни - у 40%. Основные представители микрофлоры кишечника пациентов с вирусно-бактериальными инфекциями урогенитального тракта представлены в таблице 2.15. Содержание бифидобактерий и лактобацилл до лечения у всей группы было достоверно сниженным, как и общее количество кишечной палочки, на фоне увеличения ее гемолизирующих форм и штаммов со слабо-выраженными ферментативными свойствами. В наибольших количествах высевались гемолитические и сапрофитные формы стрептококков, Staphylo­coccus aureus, в меньшем количестве — клостридии, клебсиеллы и микробы рода протея. Через 3 мес. после лечения наблюдалось восстановление показа­телей микрофлоры, за исключением сохранявшихся несколько повышенными количеств стафило- и стрептококков, содержание которых снижалось до гра­ниц нормы через 6 мес. после лечения.

Выраженность дисбактериоза коррелировала с нарушениями в иммунном статусе макроорганизма (табл. 2.16). Исследование зависимости между показа­телями клеточного иммунитета и нормофлорой кишечника всей группы боль­ных выявило сильную прямую связь (r=0,83 при mr=0,25); среднюю прямую связь нормофлоры кишечника с показателями фагоцитарной активности (r=0,65 при mr=0,19); среднюю обратную связь между фагоцитарной активно­стью и условно-патогенной флорой (r=-0,67 при mr=-0,20), при которой коэф­фициент корреляции превышает среднюю ошибку более чем в 3 раза, что позво­ляет считать выявленные показатели достоверными. Зависимость между пока­зателями клеточного иммунитета и количеством условно-патогенной флоры кишечника была определена как обратная сильная связь с r=-0,94 при mr=-0,29 (r/тг>3). Установлена сильная прямая связь ИФН-статуса (ИФН-а и -у) с нор-

170 Глава II

мофлорой кишечника с r=0,85 при mr=0,28 и r=0,76 при mr=0,22 (r/mr>3), a также сильная обратная связь в отношении условно-патогенной флоры с r=-0,89 при тг=-0,26 и r=-0,9 при mr=0,27 (Алешкин В.А. и др., 2000). В отно­шении сывороточных Ig выявить корреляционную зависимость с состоянием микрофлоры кишечника не удалось.

Таким образом, оценка состояния биоценоза кишечника при хронических смешанных рецидивирующих ИППП урогенитального тракта может служить объективным критерием состояния больного и прогноза эффективности лечения.