Операции при прободении матки
Прободение матки является одним из осложнений искусственного аборта. Оно совершается зондом, расширителями Гегара, кюреткой (рис. 81) и абортцангом. Основными причинами такого осложнения можно считать нераспознавание расположения матки (anteretroflexio-versio), патологические процессы ее стенок, неправильное введение инструментов, использование корнцангов (остроконечных) вместо абортцагнов (с окончатыми закругленными концами).
При выявлении прободного отверстия в стенке матки возможна разная тактика. Если отверстие небольшое (зондом, малыми размерами расширителей Гегapa), допускается консервативное ведение при соблюдении постельного режима, тщательного наблюдения и применения антибиотиков. Появление перитонеальных симптомов будет основанием для оперативного вмешательства.
Техника выполнения. При прободении стенки матки кюреткой или абортцангом, а тем более при подозрении на повреждение органов брюшной полости (кишечник, сальники др.) показано срочное хирургическое вмешательство. При нем можно ограничиться ушиванием перфорационного отверстия или произвести удаление матки (субтотальная или тотальная гистерэктомия). Ушивание раны на стенке матки производится после 2 надрезов серозного покрова в продольном или поперечном направлении от раневого отверстия и тщательного определения его границ. Накладываются 2—3 ряда мышечно-мышечных и серозно-мышечных швов. Значительные повреждения матки или невозможность ушивания раны на стенке матки по различным причинам будут показанием для гистерэктомии. Обязательно проводится ревизия органов брюшной полости с ушиванием выявленных повреждений органов.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 601;