ВЛАГАЛИЩНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ. Данная операция очень хороша в тех случаях, когда показано полное удаление матки ввиду ее доброкачественной патологии или рака in situ шейки матки


Данная операция очень хороша в тех случаях, когда показано полное удаление матки ввиду ее доброкачественной патологии или рака in situ шейки матки. Описываемая здесь методика яв­ляется весьма простой и легкой, поэтому опе­рация занимает немного времени. Операция состоит из четырех основных этапов: 1) вскры­тия переднего и заднего дугласовых пространств для обнажения широких связок; 2) последова­тельного захватывания зажимами широкой связ­ки от крестцово-маточных и кардинальных свя­зок до маточной трубы, собственной связки яич­ника и круглой связки; 3) подвешивания куль­ти влагалища путем подшивания к ней крест­цово-маточных и кардинальных связок; 4) со­здания дупликатуры крестцово-маточных свя­зок по средней линии для закрытия дугласова пространства и устранения возможности раз­вития энтероцеле. Подвешивание культи вла­галища лучше выполнить непосредственно в ходе операции, а не отдельным этапом в конце. При выполнении этой манипуляции наклады­вают 4 типа швов: 1) начальный шов на крест-цово-маточные и кардинальные связки; 2) ки­сетный перитонизирующий шов, который до­полняет швы на крестцово-маточных, карди-


нальных связках и культе влагалища; 3) обвив-ной шов по краю культи влагалища; 4) завер­шающие операцию швы, соединяющие крест-цово-маточные связки поперек средней линии.

Целью операции является удаление матки через влагалище.

Физиологические последствия.Удаление мат­ки приводит к прекращению менструаций и на­ступлению стерильности. Одновременно устра­няются все существующие патологические из­менения матки.

Предупреждение.Следует осторожно вскры­вать переднее дугласово пространство, чтобы не повредить мочевой пузырь.

После вскрытия переднего и заднего дуг­ласовых пространств следует надежно клипи-ровать широкие связки для уменьшения кро­вотечения.

До наложения обвивного шва на край вла­галища следует ретроперитонизировать культи широкой связки.

Влагалище не следует ушивать полностью. На его края следует наложить непрерывный об-вивной шов синтетической рассасывающейся нитью 0 и оставить влагалище открытым для свободного оттока выделений.


231









Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 926;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.