ВЛАГАЛИЩНАЯ ПЛАСТИКА ЭНТЕРОЦЕЛЕ
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
До завязывания любого из швов следует еще раз ввести палец внутрь мешка и вправить остающееся там содержимое в брюшную полость. Первым надо завязать дальний кисетный шов, затем ближний.
Выполнено высокое лигирование мешка энтероцеле, теперь его можно отсечь.
Видна культя мешка. Определяют местоположение крестцово-маточных связок и передней стенки прямой кишки. Между передней брюшной стенкой, культей энтероцеле и крестцово-маточными связками следует наложить 3 линии швов синтетической рассасывающейся нитью 0. Каждую новую линию швов накладывают глубже предыдущей. Концы нитей держат на зажимах до полного наложения всех трех швов, затем их поочередно завязывают.
| 1 |
0 Крестцово-маточные связки, культя ампутированного мешка энтероцеле и передняя стенка прямой кишки соединены вместе в виде дупликатуры. Рецидив энтероцеле в будущем маловероятен.
Теперь можно приступить к пластике ректоцеле, если таковое имеется. При надавливании пальцем на прямую кишку по средней линии становятся видны мыш-цы-леваторы. На них должны быть наложены синтетические рассасывающиеся швы нитью 0 (швы накладывают, но не завязывают). После наложения последнего шва их последовательно завязывают, начиная от самого нижнего, наложенного первым, до самого верхнего, наложенного последним.
| 1 |
2 Избыток слизистой влагалища иссе-кают.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1034;