ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ
У пациенток, страдающих невынашиванием беременности, при гистеросальпингографии иногда обнаруживают перегородочную форму удвоения матки. В таких случаях иссечение перегородки часто способно решить проблему и способствовать благополучному вынашиванию беременности.
До появления гистероскопической оперативной техники и инструментария для проведения таких операций требовалось вскрытие брюшной полости и полости матки (операции Jones, Strassman, Tompkins). С введением в практику метода оперативной гистероскопии появились новые возможности лечения, позволяющие отказаться от лапаротомии и способствующие более быстрому выздоровлению и уменьшению сроков госпитализации.
Физиологические последствия.Предполагается, что причиной невынашивания при наличии
МЕТОДИКА:
1 После расширения цервикального канала гистероскоп введен в полость матки. Через операционный канал гистероскопа проведена электропетля. Полость матки расширена раствором Ringer и 5% раствором глюкозы. Электроскальпель устанавливают в смешанный режим (резания и коагуляции). Гистероскоп продвигают вглубь матки вдоль перегородки. К месту соединения тканей перегородки и эндометрия подводят электропетлю. Следует определить местонахождение внутренних отверстий маточных труб и начинать иссечение медиаль-нее этих зон. Постепенно коагулируя и иссекая электропетлей основание перегородки, хирург в итоге удаляет ее целиком.
внутриматочной перегородки является недостаток нормального эндометрия, обеспечивающего питание формирующейся плаценты. После удаления перегородки восстанавливается количество полноценного эндометрия и, соответственно, питание плаценты.
Предупреждение.При проведении электро-эксцизии перегородки может развиться значительное кровотечение. Возможны перфорация матки и повреждения мочевого пузыря или прилегающих отделов кишечника, но это случается редко. Наполнение и растяжение полости матки раствором 5% глюкозы в растворе Ringer улучшает визуализацию и уменьшает кровоточивость, что позволяет точно выполнять иссечение перегородки и коагулировать кровоточащие сосуды.
Основание перегородки тщательно коагулируют во избежание последующего кровотечения.
222
223
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1049;