КОНИЗАЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ. Показаниями к конизации шейки матки явля­ются: 1) распространение измененных участ­ков наружного эпителия до границ

Показаниями к конизации шейки матки явля­ются: 1) распространение измененных участ­ков наружного эпителия до границ, недоступ­ных полному кольпоскопическому исследова­нию и прицельной биопсии, или распростране­ние изменений вглубь цервикального канала, де­лающее невозможным прицельную биопсию;

2) тяжелая степень внутриэпителиальнои дис-плазии или карцинома in situ у молодых паци­енток, которым ввиду возраста и намерения де­торождения противопоказана гистерэктомия;

3) расхождение цитологического, кольпоскопи-ческого и гистологического диагнозов. Смысл данной операции состоит в удалении электро­петлей конусовидного участка шейки матки, в который входит пограничная зона между мно­гослойным (сквамозным) и цилиндрическим эпителием. Эта операция может быть как диаг­ностической, так и лечебной.

Физиологические последствия.Данная опе­рация связана с удалением части желез церви­кального канала и у некоторых пациенток, в связи с уменьшением продукции цервикальной слизи, может приводить к последующему бес­плодию. Операция может также повышать риск спонтанных абортов во втором триместре бе­ременности ввиду ослабления запирательной функции внутреннего зева.

Предупреждение.Удаляемый при данной операции участок шейки матки должен вклю­чать весь очаг поражения. Необходим хороший гемостаз. Пациенток необходимо проинформи­ровать о том, что существует незначительная вероятность рецидива внутриэпителиальнои неоплазии. Поэтому в будущем им следует по­вторять цитологические и кольпоскопические исследования.

185