КЮРЕТАЖ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ПОД КОНТРОЛЕМ КОЛЬПОСКОПИИ
Кольпоскопия является дополнительным методом исследования при выявлении внутриэпи-телиальных неоплазий шейки матки и в ряде случаев оказывает большую помощь хирургу в выборе соответствующего метода лечения. Она показана пациенткам, имеющим видимые изменения эпителиального покрова шейки матки или патологические изменения при исследовании мазков по Papanicolaou.
Для получения полноценного биоптата хирургу необходимо иметь достаточные навыки не только выполнения кольпоскопии, но и работы с биопсийным инструментарием.
Смысл данной манипуляции заключается в том, чтобы, рассматривая шейку матки под
МЕТОДИКА:
1 Пациентка лежит на гинекологическом кресле в обычной для исследования пози- ции. Во влагалище вводят ничем не смазанное гинекологическое зеркало. Кольпоскоп подводят в положение для исследования и фокусируют. Берут обычные мазки для цитологического исследования и влажные (нативные) мазки для исследования на трихомониаз и мо-нилиаз. Цервикальную слизь осторожно удаляют ватным тампоном, смоченным 4% раствором уксусной кислоты. Затем шейку матки тщательно осматривают через зеленый фильтр для лучшей визуализации кровеносных сосудов.
На сагиттальном разрезе матки и верхней третивлагалища показана область эндоцервикса, которая должна быть выскоблена. Не следует предварительно расширять шейку матки, поскольку это увеличивает вероятность попадания кюреткой в полость матки.
большим увеличением, точно определить участки измененного эпителия.
Кюретаж цервикального канала позволяет хирургу получить материал для биопсии из участков, иногда недоступных для кольпоскопии.
Физиологические последствия.Никаких.
Предупреждение.До проведения любых манипуляций на шейке матки следует выполнить цитологическое исследование по Papanicolaou.
До выполнения любых хирургических манипуляций шейка матки должна быть тщательно изучена визуально.
Материал, полученный при кюретаже, направляют на исследование дополнительно к био-псийному материалу.
Кюретку вводят в цервикальный канал до области внутреннего зева. Производят движения кюреткой вперед-назад, при этом удаляемые ткани накапливаются в прямоугольной коробочке. Затем движения повторяют по окружности в 360°, пока весь цервикальный канал не окажется полностью выскобленным. Полученный материал направляют на исследование.
182
183
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 928;