Хирургическое
Показания
Тяжелый аортальный стеноз (площадь отверстия аортального клапана < 0,75 см2), проявляющийся клинически.
Тяжелый аортальный стеноз (в том числе бессимптомный) с дисфункцией ЛЖ.
Нет единого мнения о том, показано ли хирургическое лечение при тяжелом бессимптомном аортальном стенозе с нормальной функцией ЛЖ. Большинство специалистов рекомендуют в этих случаях тщательное наблюдение
Результаты
Протезирование аортального клапана уменьшает выраженность симптомов, улучшает функциональный класс и выживаемость, уменьшает количество осложнений. Больничная летальность и риск осложнений в значительной степени зависят от функции ЛЖ. Тем не менеепротезирование аортального клапана показано даже при резко сниженной ФВ; уменьшение посленагрузки приводит к обратному развитию гипертрофии и улучшению систолической функции ЛЖ.
На ранний и отдаленный прогноз влияет также наличие ИБС и поражений других клапанов. Несмотря на то, что с возрастом риск операций повышается, их с успехом выполняют у пожилых (следует учитывать биологический, а не паспортный возраст).
Операционная летальность: при сохраненной функции ЛЖ — 3—8% (выживаемость в течение 5 лет — 85%); при дисфункции ЛЖ — 10—25%
Баллонная вальвулопластика
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 653;