Профилактика центрального распределения
Во время проведения интра- или экстраконусной инъекции взгляд пациента должен быть направлен прямо вперед (рис. 8.4). При этом зрительный нерв расслаблен и лежит вне пути продвигаемой иглы. В случае случайного соприкосновения иглы с нервом, находящимся в таком положении, повреждение или перфорация его оболочек маловероятны (в силу расслабленности структуры нерв скорее всего сдвинется в сторону). При каком-либо изменении положения глазного яблока, т. е. при любом другом направлении взгляда, нерв напрягается, что значительно уменьшает возможность его смещения в случае контакта с иглой. Наиболее опасным является направление взгляда вверх или в сторону, так как в этом случае напряженный нерв «подставляется» под продвигающуюся из нижневисочного квадранта иглу. Как и при профилактике кровотечения, не следует вводить иглу слишком глубоко, до места соединения зрительного нерва с его оболочками при выходе из зрительного отверстия. Полезным правилом может служить оттягивание иглы на 1 мм после достижения максимальной глубины введения перед инъекцией местного анестетика. Если при введении кончик иглы оказывается в соприкосновении с оболочкой нерва, этот прием позволяет переместить его в более безопасное место.
Рис. 8.4. А-взгляд направлен прямо вперед; Б-взгляд направлен вверх или вверх и внутрь; В-движение, направленное вниз или вниз и наружу.
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 737;