Аналгезия

Применяемый анестезиологический метод определяет сроки проведения послеоперационной аналгезии. Даже при методах с высокими дозами опиоидов в первые 2-3 ч после опе­рации у пациентов обычно отмеча­ется определенная реакция, и оценка функции мозга на этом этапе весьма полезна ввиду возможного повреж­дения. Обезболивание достигается, как правило, с помощью внутривен­ных опиоидов, вводимых болюсной дозой или при постоянной инфузии. Традиционно это дополняется бен­зодиазепином, однако все чаще и чаще используется инфузия пропо­фола в низких дозах (1-2 мг/кг в час). После прекращения инфузии восстановление происходит быстро, что облегчает раннюю экстубацию.

Методы регионарной аналгезии не являются популярными в связи с частыми дефектами системы коагу­ляции, однако сообщалось о при­менении опиоидов, вводимых под паутинную оболочку спинного моз­га до начала шунтирования, а также о проведении экстрадуральной аналгезии после операции.

Не менее важным, чем медика­ментозная поддержка, является до­стижение взаимопонимания и дове­рия между пациентом и персоналом отделения.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Gothard J.W.W. Anaesthesia for cardiac surgery.

Blackwell Scientific Publications, Oxford,

1987. Kaplan H. A. (ed.) Cardiac anaesthesia, 3rd edn.-

New York: Grune and Stratton, 1993. Hensley F.A., Martin D.A. (eds). The practice of

cardiac anesthesia- Boston: Little Brown,

1990. Nimmo W.S„ Rowbothum D.J., Smith G. (eds).

Anaesthesia, 2nd edn.- Oxford: Blackwell

Scientific Publications, 1994. Thomas S.J., KramerJ.L. (eds). Manual of

cardiac anaesthesia, 2nd edn.- Edinburgh:

Churchill Livingstone, 1993.