Восстановление праксических и гностических функций, нарушенных по субдоминантному типу

Этот раздел восстановительного обучения предлагает включе­ние следующих видов работы:

• выработка умения непосредственной ориентации в окружаю­щем. В качестве главной компенсаторной опоры здесь исполь­зуется речь. Больному предлагается запомнить путь от палаты до кабинета врача, от дома до поликлиники с помощью его подробного словесного описания, оживляются в памяти извест­ные приемы ориентации на местности по солнцу, звездам, рас­тительности и т.п.;

• восстановление способности к симультанному восприятию пространственной ситуации. Так же, как и в предыдущем слу­чае, в качестве компенсаторной опоры используется речь. Больному предъявляется текст, содержащий определенную пространственную ситуацию, например: «Мама с сыном пошли гулять. Мальчик убежал от мамы и спрятался за деревом. Мама ищет мальчика». Рассматривая соответствующую иллюстра­цию, больной, «подготовленный» текстом, старается воспри­нять всю ситуацию целиком. На последующих этапах работы фактор предварительной установки с помощью текста играет все меньшую роль. Больному предъявляется, например, тот же рисунок с лаконичной подписью «спрятался» или «где шалун?», а затем — без всякой подписи. По мере восстановления способ-ности к симультанному восприятию реальных пространствен­ных ситуаций, следует перейти к абстрактным ситуациям («крест под кругом», «круг над квадратом», «круг между тре­угольником и квадратом» и пр.);

• восстановление способности к симультанному восприятию предмета:

— восприятие реальных предметов с привлечением различных компенсаторных опор, например, ощупывания;

— восприятие рисованных изображений предметов, на кото­рых специально выделены их дифференциальные признаки, на­пример, у кружки ручка(в отличие от изображенного рядом ста­кана без ручки);

• преодоление игнорирования правой стороны зрительных об­разов:

— работа на листах, специально разделенных пополам жирной чертой или с половинами разных цветов (левая — окрашенная, пра­вая — белая);

— рисование или письмо с правой стороны листа с предвари­тельной установкой на это;

— анализ изображений предметов имеющих симметричные правую и левую стороны, например, человека, циферблата часов, кастрюли и т.д.

• фиксация внимания больного на том, что обе стороны изо­бражения идентичны:

— дорисовывание недостающих деталей изображений — справа;

— верификация специально искаженных изображений, устра­нение обнаруженных искажений;

• преодоление апраксии одевания: выполнение больными раз­личных операций одевания с предварительным анализом дейст­вия, их вербализацией; с рассматриванием соответствующих схем. Сами операции одевания предъявляются по принципу «от высокоавтоматизированных до выполняемых редко, т.е. мало­привычных».